Keywords :
Immunosuppression; Satellites lesions; Shingles; Vaccination; Herpes Zoster Vaccine; Aged; Aged, 80 and over; Female; Humans; Male; Herpes Zoster/prevention & control; Immunocompromised Host; Herpes Zoster; Medicine (all)
Abstract :
[en] Shingles, also termed herpes zoster (HZ), is due to the reactivation of the varicella zoster virus (VZV) in a dorsal root nerve ganglion with an intra-axonal passage of the virus to a predetermined dermatome. The risk of HZ increases with age, as well as the morbidity risks. The most feared complication is post-herpetic neuralgia, defined as persisting pain sensations three months after the resolution of the skin lesions. Those risks are even more important in the immunocompromised patient. Currently a recombinant vaccine against HZ reactivation is available with an excellent safety profile. It has demonstrated a very high vaccine protection achieving 97 % for preventing HZ and its complications. A patient presented severe facial HZ with a large number of HZ satellite lesions disseminated over the entire tegumentum. These satellite lesions are a reliable clinical marker for HZ with a high risk for complications. This case underlines the risk of morbidity in the elderly immunocompromised patient as well the fact that HZ is a vaccine preventable disease, currently reimbursed, but not well-known.
[fr] Le zona, encore appelé herpès zoster (HZ) ou ceinture de feu, est dû à la réactivation du virus de la varicelle et zona (VZV) au niveau d’un ganglion nerveux suivi par un passage intra-axonal vers un dermatome déterminé. Le risque du zona augmente avec l’âge, tout d’ailleurs comme le risque de morbidité. La complication la plus redoutée est la persistance des douleurs zostériennes. Ces risques sont encore nettement augmentés chez le patient immunodéprimé. Actuellement un vaccin recombinant avec un excellent profil de sécurité peut très efficacement prévenir, dans 97 % des cas, le zona ainsi que ses complications. Un patient est décrit avec un zona sévère au niveau du visage. En outre, il présente de nombreuses lésions satellites sur l’entièreté du tégument, témoignant d’une virémie à VZV. Ces lésions satellites sont un très bon marqueur clinique d’un zona à très haut risque de complications. Ce cas rappelle le risque de morbidité du zona chez le patient âgé et immunodéprimé ainsi que la prévention par vaccination, actuellement remboursée mais peu connue.
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