Abstract :
[en] The incidence of kidney cancer is rising. It is the 7th most common cancer in men and the 10th most common in women. Diagnosis is based on imaging (thoraco-abdominopelvic computed tomography scan +/- abdominal magnetic resonance) and histopathology. Clear cell carcinoma is the most frequently observed histological subtype. Management of localized kidney cancer involves surgery or ablative treatments. Active surveillance is indicated in the indolent oligometastatic setting with local treatment in case of localized progression. Apart from this specific situation, two first-line therapeutic strategies are recommended in the metastatic setting : a dual immunotherapy regimen or the combination of immunotherapy with an antiangiogenic tyrosine kinase inhibitor. Both combinations have demonstrated superior survival outcomes compared to sunitinib, the previous standard of care until 2019. Treatment selection should be individualized, considering the characteristics of the disease (histology, tumour burden, location of metastases and if they are threatening, speed of progression), potential side effects of the treatments, the patient's general health, comorbidities and preferences.
[fr] L’incidence du cancer du rein est en augmentation. Il s’agit du 7ème cancer le plus fréquent chez l’homme et du 10ème chez la femme. Le diagnostic repose sur l’imagerie (scanner thoraco-abdomino-pelvien +/- résonance magnétique abdominale) et l’anatomopathologie. Le carcinome à cellules claires est le sous-type histologique le plus fréquemment observé. La prise en charge du cancer du rein localisé repose sur la chirurgie ou les traitements ablatifs. Une surveillance active est indiquée pour les situations oligométastatiques indolentes avec un traitement local proposé en cas de progression localisée. En dehors de cette situation spécifique, deux stratégies thérapeutiques sont recommandées en première ligne métastatique : un doublet d’immunothérapie ou l’association d’une immunothérapie et d’un anti-angiogénique inhibiteur de tyrosine kinase. Ces deux combinaisons ont démontré leur supériorité en termes de survie par rapport au sunitinib, l’ancien standard de traitement jusqu’en 2019. Le choix thérapeutique doit être individualisé, en tenant compte des caractéristiques de la maladie (histologie, charge tumorale, localisation et degré de menace des métastases, vitesse de progression), des effets secondaires potentiels des traitements, de l’état général du patient, de ses comorbidités et de ses préférences.
