Keywords :
Humans; Infant, Newborn; Hypothermia/prevention & control; Time Factors; Hypoglycemia/prevention & control; Infant, Premature; Infant, Premature, Diseases/therapy; Hypoglycemia; Hypothermia; Infant, Premature, Diseases; Pediatrics, Perinatology and Child Health
Abstract :
[en] CONTEXT: The postnatal management of preterm infants at birth may influence their clinical course in the short, medium, and long term. The concept of the "Golden Hour" (GH) has emerged in neonatology, aiming to standardize this management.
OBJECTIVE: We conducted a meta-analysis to assess GH's impact on early clinical outcomes and on the comorbidities of prematurity.
DATA SOURCES: Pubmed, Embase, Scopus, and Cochrane Library were searched without any restriction.
STUDY SELECTION: We included randomized, prospective, and retrospective studies comparing periods with and without the application of a GH protocol for preterm birth.
DATA EXTRACTION: Two independent reviewers screened titles and abstracts and assessed full texts for eligibility.
RESULTS: Twelve prospective and 6 retrospective studies were included, for a total of 5104 patients. There was a significant reduction in hypothermia both on admission and at 1 hour (odds ratio [OR], 0.40 [95% CI, 0.27-0.60] and OR 0.39 [95% CI, 0.18-0.85]), with increased temperature (mean difference [MD], +0.57 °C [95% CI, 0.07-1.07]). Mean blood glucose and hypoglycemia rates on admission were not statistically affected. However, time to intravenous infusion was reduced (MD, -27.51 minutes [95% CI, -49.40 to -5.56]). There was a significantly lower rate of severe intraventricular hemorrhage (OR, 0.65 [95% CI, 0.47-0.89]) and a trend toward decreased bronchopulmonary dysplasia (OR, 0.69 [95% CI, 0.47-1.02]). Time to administration of surfactant was statistically reduced (MD, -23.6 minutes [95% CI, -42.2 to -5]). Mortality and other comorbidities of prematurity were not different.
LIMITATIONS: Four studies were judged to be of poor quality, and certainty for evidence was graded as low or very low.
CONCLUSIONS: The application of a GH at birth reduced the rate of hypothermia and the time required for intravenous infusion without statistically significant impact on glycemic control.
[fr] CONTEXTE : La prise en charge postnatale des prématurés à la naissance peut influencer leur évolution clinique à court, moyen et long terme. Le concept de « Golden Hour » (GH) a émergé en néonatologie, visant à standardiser cette prise en charge.
OBJECTIF : Nous avons réalisé une méta-analyse pour évaluer l'impact de l'heure dorée sur les résultats cliniques précoces et sur les comorbidités de la prématurité.
SOURCES DE DONNÉES : Pubmed, Embase, Scopus et Cochrane Library ont été consultés sans restriction.
SÉLECTION DES ÉTUDIES : nous avons inclus des études randomisées, prospectives et rétrospectives comparant des périodes avec ou sans application d'un protocole de GH pour les naissances prématurées.
EXTRACTION DES DONNÉES : Deux examinateurs indépendants ont sélectionné les titres et les résumés et ont évalué les textes complets pour déterminer leur admissibilité.
RÉSULTATS : Douze études prospectives et six études rétrospectives ont été incluses, pour un total de 5104 patients. Une réduction significative de l'hypothermie a été observée à l'admission et après 1 heure (odds ratio [OR], 0,40 [95% CI, 0,27-0,60] et OR 0,39 [95% CI, 0,18-0,85]), avec une augmentation de la température (différence moyenne [MD], +0,57 °C [95% CI, 0,07-1,07]). Les taux moyens de glycémie et d'hypoglycémie à l'admission n'ont pas été statistiquement affectés. Cependant, le temps nécessaire à la mise en place d'une perfusion intraveineuse a été réduit (différence moyenne, -27,51 minutes [IC à 95 %, -49,40 à -5,56]). Le taux d'hémorragie intraventriculaire grave était significativement plus faible (OR, 0,65 [IC 95 %, 0,47-0,89]) et la dysplasie bronchopulmonaire avait tendance à diminuer (OR, 0,69 [IC 95 %, 0,47-1,02]). Le délai d'administration du surfactant a été statistiquement réduit (MD, -23,6 minutes [IC à 95 %, -42,2 à -5]). La mortalité et les autres comorbidités de la prématurité n'étaient pas différentes.
LIMITES : Quatre études ont été jugées de qualité médiocre et la certitude des preuves a été jugée faible ou très faible.
CONCLUSIONS : L'application d'une GH à la naissance a réduit le taux d'hypothermie et le temps nécessaire à la perfusion intraveineuse sans impact statistiquement significatif sur le contrôle de la glycémie.
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