Abstract :
[en] Crohn's disease is a chronic inflammatory bowel disease that can lead to fibrostenotic complications. These strictures result from an imbalance between inflammation and excessive healing, leading to an abnormal accumulation of extracellular matrix and a progressive thickening of the intestinal wall. To date, no specific treatment is available to prevent or reverse intestinal fibrosis. The management of strictures primarily focuses on controlling inflammation and addressing obstructive complications through endoscopic balloon dilation, stricturoplasty, or intestinal resection. Current medical therapies, such as anti-TNF agents, can help reduce inflammation but have no direct impact on fibrosis. New therapeutic strategies are emerging, including TL1A inhibitors (duvakitug, tulisokibart), an ALK5 inhibitor (AGMB-129), and targeted AGR2 therapies (TH-009). Additionally, mesenchymal stem cells are being investigated in our hospital center in combination with endoscopic balloon dilation, aiming to assess their therapeutic potential. The development of effective anti-fibrotic therapies remains a critical medical need to improve the management of intestinal strictures and reduce the need for invasive procedures in Crohn's disease.
[fr] La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin pouvant entraîner des complications fibro-sténosantes. Ces sténoses résultent d’un déséquilibre entre inflammation et cicatrisation excessive, conduisant à une accumulation anormale de matrice extracellulaire et un épaississement progressif de la paroi intestinale. À ce jour, aucun traitement spécifique ne permet de prévenir ou de traiter la fibrose intestinale. La prise en charge des sténoses repose principalement sur le contrôle de l’inflammation et le traitement des complications obstructives par dilatation endoscopique, stricturoplastie ou résection intestinale. Les traitements médicamenteux actuels, tels que les anti-TNF, peuvent réduire l’inflammation, mais n’ont pas d’impact direct sur la fibrose. De nouvelles stratégies thérapeutiques émergent, notamment les inhibiteurs de TL1A (duvakitug, tulisokibart), un inhibiteur d’ALK5 (AGMB-129) et des approches ciblant AGR2 (TH-009). Par ailleurs, les cellules souches mésenchymateuses font également l’objet d’une étude dans notre centre hospitalier, en les associant avec la dilatation endoscopique, afin d’évaluer leur potentiel thérapeutique. Le développement de thérapies anti-fibrotiques efficaces représente un besoin médical urgent pour améliorer la prise en charge des sténoses intestinales et limiter le recours aux interventions invasives dans la maladie de Crohn.
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