Abstract :
[fr] La lombalgie chronique connaît une prévalence majeure et croissante. Elle est «non spécifique» dans environ 90 % des cas. Outre l’âge, les facteurs de risque incluent le tabagisme, l’obésité, le stress physique et psychique ainsi que des facteurs démographiques. La prise en charge initiale fait intervenir une cure d’anti-inflammatoires non stéroïdiens en l’absence de contre-indication ainsi qu’une rééducation active. En cas d’échec de ce traitement conservateur, des techniques infiltratives et/ou chirurgicales peuvent être envisagées. La thermocoagulation ou dénervation par radiofréquence peut être réalisée après avoir obtenu un résultat positif lors du bloc diagnostic de la branche médiale du rameau dorsal et permet d’obtenir un soulagement lors de douleurs associées à un syndrome facettaire. Une infiltration épidurale ou foraminale peut, quant à elle, être réalisée pour soulager une douleur radiculaire. Les approches chirurgicales les plus fréquentes sont la décompression du canal lombaire ou l’arthrodèse. Il existe cependant des techniques moins répandues, voire abandonnées, comme la nucléolyse ou la nucléotomie. En conclusion, concernant le traitement des lombalgies chroniques, les méthodes conservatrices sont privilégiées. En deuxième option, les techniques infiltratives sont disponibles si nécessaire. Les indications d’interventions chirurgicales doivent être soigneusement évaluées lors d’une consultation multidisciplinaire.
[en] The prevalence of chronic low back pain is high and rising. Chronic low back pain is «non-specific» in approximately 90 % of cases. In addition to age, risk factors include smoking, obesity, physical and psychological stress, as well as demographic factors. The initial treatment approach involves non-steroid anti-inflammatory medications in the absence of contraindications, and active rehabilitation. If this conservative treatment fails, infiltrative and/ or surgical techniques may be considered. A thermocoagulation, or denervation by radiofrequency, can be performed after a positive result has been obtained from a diagnostic block of the medial branch of the dorsal ramus, and can be used to relieve pain associated with a facet syndrome. An epidural or radicular infiltration can be used to relieve radicular pain. Surgical approaches such as lumbar canal decompression or arthrodesis are the most common. There are, however, abandoned or less common techniques such as nucleolysis or nucleotomy. In conclusion, when it comes to the treatment of chronic low back pain, conservative methods are preferred, with infiltrative options available if necessary. Indications for surgical interventions should be carefully evaluated during a multidisciplinary consultation.
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