La traitement par orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) en Belgique: modalités

Le premier certificat en médecine du sommeil en Belgique intégrant à la fois les médecins et les dentistes verra le jour en novembre 2025. La demande de création de ce certificat répond à une demande de l’INAMI dans le cadre de la nouvelle convention Continuous positive airway pressure (Cpap)/OAM pour soigner les patients adultes atteints de troubles obstructifs du sommeil, pathologie qui touche un homme sur 4 et une femme sur 10. La convention OAM dure 5 ans, nécessite actuellement une analyse de sommeil par polysomnographie (PSG) à l’hôpital, un examen ORL avec fibroscopie et un examen orthodontique avec radiographie panoramique. Le délai est de maximum 2 ans entre la PSG et la pose de l’OAM. La convention stipule l’obligation de traitement de ces patients ainsi que la diminution de l’indice d’apnées et d’hypopnées obstructives du sommeil (IAH). Le cours donné à l’UCL a montré l’importance d’un diagnostic précoce chez l’enfant de cette pathologie anatomique et chronique. Au niveau du traitement orthopédique dento-facial, l’élargissement des voies aériennes supérieures peut être obtenu par disjonction de la suture médio-palatine maxillaire suivie d’une avancée mandibulaire en cas de rétrognathie mandibulaire. La prise en charge ORL et logopédique des rhinites et du bruxisme complète ce traitement chez l’enfant comme chez l’adulte. Au niveau du protocole de propulsion mandibulaire des OAM, la plus petite propulsion nécessaire sera réalisée pour éviter une propulsion trop importante au fil des années due à la chronicité de cette pathologie. Un suivi annuel du patient permet également d’adapter l’appareil en fonction de l’IAH mais aussi des déplacements dentaires.