Abstract :
[fr] La commotion cérébrale représente un problème de santé publique en raison de son incidence et de la proportion significative de patients développant des symptômes post-commotionnels persistants (PPCS). Bien que les études d'électrophysiologie et de neuroimagerie montrent des promesses dans l'identification des changements de la fonction cérébrale, la pathophysiologie des PPCS reste floue. Cette étude vise à mieux comprendre le développement des PPCS en intégrant des évaluations comportementales avec des données d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) et d'électroencéphalographie à haute densité (HD-EEG) . Nous avons inclus des patients diagnostiqués avec une commotion cérébrale sur la base d'une évaluation médicale et présentant des PPCS, comme indiqué par un score de 16 ou plus au questionnaire Rivermead sur les symptômes post-commotionnels (RPQ). Nos résultats comprenaient des enregistrements d'IRMf à 3T et d'EEG à 128 canaux chez des patients avec PPCS, ainsi que des évaluations comportementales comprenant l'Index de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), l'Échelle de somnolence d'Epworth (ESS) et l'Inventaire de dépression de Beck (BDI). Les analyses d'IRMf se sont concentrées sur la connectivité thalamocorticale, tandis que l'EEG s'est concentré sur l'analyse du spectre de puissance cérébrale . Les données du groupe de patients ont été comparées à une cohorte de contrôle appariée par âge ayant subi des examens identiques. Dans notre échantillon préliminaire, trente-quatre patients (9 hommes, âge moyen : 39 ans ± 11,4) avec des PPCS (RPQ : 40,4 ± 12,5) ont été recrutés entre 1 et 12 mois après la blessure (médiane : 91 jours [59–186]). Vingt-cinq contrôles (15 hommes, âge moyen : 38,7 ans ± 12,8) ont également été inclus. Les évaluations comportementales ont révélé qu'en moyenne, les patients avaient des scores au niveau ou au-dessus des seuils cliniques pour le BDI (moyenne ± écart-type : 17,3 ± 8,7 ; seuil = 10), le PSQI (11,4 ± 3,9 ; seuil = 5) et l'ESS (médiane [IQR] : 9 [5,5-14] ; seuil = 9). Ces scores étaient tous significativement plus élevés que ceux du groupe contrôle (p < 0,001), qui avait des scores RPQ (0 [0–2]), BDI (2 [0–4]), ESS (6,5 ± 3,5) et PSQI (4,1 ± 2,3). Les résultats d'IRMf ont indiqué une connectivité accrue chez les patients entre le thalamus gauche et le gyrus précentral (p-FDR = 0,023), ainsi qu'entre le noyau ventral antérieur gauche et le cortex occipital latéral (p-FDR < 0,001), le gyrus précentral (p-FDR < 0,001), le gyrus lingual (p-FDR = 0,006), le cortex cunéiforme (p-FDR = 0,027) et le gyrus postcentral (p-FDR = 0,03). L'analyse du spectre de puissance EEG suggère un déplacement vers des fréquences plus basses pour les patients, qui ont montré plus souvent un pic alpha principal plus proche de la plage thêta, bien que cette différence ne soit pas significative. En revanche, des fréquences plus élevées (i.e., beta) étaient plus prononcées chez les contrôles par rapport aux patients (p = 0,015). Ces résultats confirment des schémas comportementaux précédemment publiés chez les patients avec PPCS et soulignent davantage le rôle potentiel de la dysfonction thalamocorticale dans les PPCS, tout en mettant en avant l'utilité d'intégrer l'IRMf et l'HD-EEG pour comprendre leur pathophysiologie.
