Abstract :
[fr] La dissémination lymphatique est un évènement clé lors de la progression des néoplasies cervicales et des marqueurs tumoraux connexes sont vus comme des facteurs pronostiques potentiels d’extension ganglionnaire. A ce jour, la lymphangiogenèse (formation de nouveaux vaisseaux lymphatiques à partir de vaisseaux préexistants) est décrite comme un processus central favorisant la dissémination des cellules néoplasiques jusqu’aux ganglions locorégionaux et la densité en vaisseaux lymphatiques (LVD) péritumorale est proposée comme un facteur pronostique précoce d’extension ganglionnaire. Cependant, en raison du manque d’objectivité et de reproductibilité qui caractérise la technique de hot-spot, aucun consensus n’a actuellement pu être établi à ce sujet.Dans le but de valider l’éventuelle valeur pronostique de la vascularisation lymphatique sur le risque d’extension ganglionnaire, nous avons mis au point une technique originale d’analyse d’images digitales permettant de réaliser des quantifications objectives, robustes, reproductibles et détaillées du réseau vasculaire dans son intégralité. A l’aide de cette technique, l’évolution de la vascularisation lymphatique au cours de la progression tumorale a été caractérisée, comparée à celle présente au niveau de cols sains et confrontée aux paramètres de dissémination ganglionnaire (statut ganglionnaire et emboles lymphatiques). Nous avons mis en évidence la présence d’une activité lymphangiogène intense, méconnue à ce jour, sous la zone de transformation des cols sains, région au niveau de laquelle les néoplasies cervicales se développent. Au cours de la progression tumorale, nous avons observé que ce microenvironnement spécifique est maintenu. Seule la distribution des vaisseaux par rapport à la jonction « cellules néoplasiques/stroma » est modifiée. Au niveau des lésions de stade FIGO IB1, nous avons démontré que la LVD absolue n’est pas un marqueur de dissémination ganglionnaire, mais que la distribution spatiale des vaisseaux lymphatiques apparaît comme un élément important lors de la dissémination tumorale.En conclusion, nos travaux soutiennent l’intérêt primordial d’une analyse globale de la vascularisation lymphatique pour une meilleure caractérisation des paramètres pouvant être impliqués dans le processus de dissémination tumorale. Ils démontrent également que l’évaluation du risque de dissémination lymphatique ne peut se référer exclusivement à une simple augmentation du nombre de vaisseaux lymphatiques. Ils mettent également en lumière des modifications de l’organisation spatiale du réseau vasculaire lymphatique pouvant jouer un rôle non négligeable dans la progression des tumeurs.
