Les Mutuelles de Santé au Sud-Kivu face aux attentes institutionnelles : une analyse des réponses stratégiques

Cette étude s’interroge sur les réponses stratégiques des dirigeants des mutuelles de Santé face aux attentes institutionnelles, au Sud-Kivu, à l’Est de la République Démocratique du Congo. Pour répondre à cette question, le cadre théorique de Oliver (1991) a été mobilisé afin de comprendre le processus et les motivations des réponses des mutuelles de santé aux attentes des parties prenantes. Une analyse thématique de contenu fondée sur des entretiens semi-directifs avec quinze dirigeants des mutuelles de santé a été réalisée. Les résultats révèlent que les mutuelles de santé recourent à quatre des cinq réponses stratégiques du cadre théorique d’Oliver (1991) à savoir : l’acquiescement, le compromis, l’évitement et la défiance. Ces réponses varient selon le pouvoir perçu de la partie prenante, les degrés de légitimité et de l’efficience perçus associées à la réponse, ainsi que la cohérence de l’attente institutionnelle avec les objectifs organisationnels. Plus la partie prenante de la mutuelle de santé est puissante, plus la mutuelle de Santé adopte une stratégie de compromis ou d’acquiescement à ses attentes. Le recours à la stratégie d’évitement dans le secteur se traduit par la mise en place d’une nouvelle forme de mutuelles de santé, ciblant un nouveau segment de marché et motivée par la quête de la légitimité et de l’efficacité. Par ailleurs, les mutuelles de santé opèrent dans un environnement caractérisé par des ressources très limitées ne leur permettant pas de répondre efficacement aux diverses attentes institutionnelles. En outre, les valeurs morales de la mutuelle de santé dont la solidarité, la démocratie, la participation aux instances décisionnelles ne ressortent pas dans les attentes exprimées par les parties prenantes et par conséquent dans les réponses stratégiques des dirigeants. Cette étude enrichit la littérature sur la gouvernance des organisations en général et des organisations à base des membres en particulier. Son originalité réside dans l’opérationnalisation du cadre théorique proposé par Oliver (1991), dans le contexte des mutuelles de Santé.