Un nouveau modèle des soins psychologiques en Belgique : Logiques et Perspectives

Ces dernières années en Belgique, le système de soins de santé mentale a connu des changements majeurs caractérisé par l'abandon progressif des soins encore fortement institutionnalisés et le développement connexe des soins de proximité (www.psy107.be). Conformément aux recommandations de l’OMS de réaliser un transfert structurel des ressources des soins résidentiels aux soins communautaires, et à la philosophie de la réforme des soins en santé mentale adulte, un projet fédéral de remboursement des soins
psychologiques de première ligne a été mis en place depuis le 1 janvier 2019 pour renforcer l’offre et l’accessibilité aux soins de santé mentale en première ligne. Une mesure de remboursement des soins psychologiques de première ligne régi par un accord entre le comité d'assurance de l'INAMI et les réseaux de santé mentale pour adultes est depuis lors entré en vigueur en Belgique. Chacun des réseaux ayant une zone géorgraphique de travail a établi des conventions avec de psychologues cliniciens et orthopédagogues cliniciens de première ligne qui sont les seuls à pouvoir réaliser les séances remboursables. Par cette première convention, un maximum de 8 séances (par patient et par année) prescrites par le médecin généraliste ou le psychiatre sont remboursables. Suite à la crise du corona le 2 avril 2020, la ministre de la Santé a étendu la mesure de remboursement des soins psychologiques de première ligne aux enfants (moins de 18 ans) et à leur famille ainsi qu'aux personnes âgées (65 ans et plus). En outre, dans le contexte de la crise corona, les consultations numériques ont également été remboursées pour toutes les tranches d'âge. En juin 2021 dans la lignée de ces extensions, un suivi psychologique de première ligne a été mis en place pour les indépendants en collaboration avec l'association "Un pass dans l'impasse". Une étude scientifique évaluative menée par les Universités de Leuven et de Liege (EPCAP- (Evaluation of Primary Care Psychology) a débuté en février 2020 2 évaluant l’implémentation de ces dispositifs avec deux objectifs : l’évaluation du profil clinique des patients traités dans le cadre de la mesure et l’évaluation des profils et des pratiques des PPL. Les premiers résultats seront présentés lors de cette communication. Tout récemment, en juillet 2021, une nouvelle convention a été signée entre l'INAMI, le SPF Santé publique et les réseaux du secteur de la santé mentale proposant un nouveau modèle de soins couvrant les soins psychologiques des enfants, des adolescents et des adultes, qu’il s’agisse de soins de première ligne ou des soins plus spécialisés en raison d’une problématique psychique sous-jacente. Cette dernière réforme des soins psychologiques sera présentée ainsi que les enjeux majeurs au niveau de la santé mentale