Abstract :
[fr] La dysfonction endothéliale (DE) est une anomalie vasculaire fréquente chez le patient diabétique qui contribue à augmenter le risque cardiovasculaire. Déjà suspectée à partir de quelques caractéristiques phénotypiques (obésité abdominale avec syndrome métabolique) ou des biomarqueurs (microalbuminurie, hs-CRP accrue), elle peut être confirmée par des tests fonctionnels de vasodilatation, surtout utilisés en recherche clinique plutôt qu’en pratique quotidienne. La DE peut être améliorée par des mesures hygiéno-diététiques, combinées éventuellement à des hypolipidémiants et à des inhibiteurs du système rénine-angiotensine, toutes approches également associées à un meilleur pronostic cardiovasculaire. Parmi les antidiabétiques, les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 et les gliflozines ont montré une amélioration de la DE qui pourrait contribuer à la réduction des événements cardiovasculaires majeurs rapportés avec ces deux classes thérapeutiques.
[en] Endothelial dysfunction (ED) is a common vascular anomaly in diabetic patients, which contributes to cardiovascular risk. ED may already be suspected from some phenotypic characteristics (abdominal obesity with the metabolic syndrome) or the presence of biomarkers (microalbuminuria, increased hs-CRP). It may be confirmed by vascular functional tests, which are mainly used in clinical research rather than in daily practice. ED can be improved with classical life-style measures, eventually combined with the use of hypolipidemic agents and inhibitors of the renin-angiotensin system, approaches that have proven to be associated with a better cardiovascular prognosis. Among antidiabetic agents, glucagon-like peptide-1 agonists and gliflozins have been shown to improve ED, an effect that could contribute to the reduction in major cardiovascular events demonstrated with these two pharmacological classes.
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