Comment je traite...un premier épisode dépressif

Le diagnostic d'épisode dépressif majeur impose la présence pendant deux semaines d’au moins 5 symptômes caractéristiques parmi une liste de 9. Le diagnostic différentiel envisage d'autres affections psychiatriques, des affections médicales et iatrogéniques. L'approche psychothérapique est essentielle dans la prise en charge de tout patient déprimé et ses principes consistent à écouter, rassurer, donner un statut de malade, déculpabiliser, rendre de l'espoir, corriger les distorsions cognitives, limiter les sources de stress et orienter vers les sources de plaisir. Sur le plan médicamenteux, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine présentent une bonne efficacité associée à un bon confort d'utilisation et une faible toxicité. Les antidépresseurs tricycliques et éventuellement le moclobémide constituent des alternatives. Il faut insister sur la nécessité d'une posologie efficace maintenue durant une durée suffisante (minimum 4 à 6 mois).