Article (Scientific journals)PROFILS EVOLUTIFS A COURT TERME DES CONVULSIONS ASSOCIEES A LA FIEVRE CHEZ LE NOURRISSON ET LE JEUNE ENFANT EN MILIEU DE SOINS DE SANTE PRIMAIRES A KINSHASA
Kaputu Kalala Malu, Célestin; MAFUTA MUSALU, Eric; OKITUNDU LUWA E-ANDJAFONO, Daniel et al.
2012 • In African Journal of Neurological Sciences, 31 (1), p. 23–33
Keywords :
Convulsion fébrile; enfant, pronostic; République Démocratique du Congo; febrile seizures; child, prognosis; Democratic Republic of the Congo
Abstract :
[fr] Description
Le pronostic immédiat des convulsions fébriles (CF) est un sujet de préoccupation pour le clinicien et les
familles.
Objectif
Notre étude vise à étudier les facteurs pertinents pour l’établir au travers de l’analyse du profil évolutif
endéans les 24 heures de patients admis pour CF.
Méthodes
Cent quarante-huit enfants, entre 5 à 71 mois, ont été incorporés prospectivement suite à leur admission
pour CF dans 2 centres pédiatriques de référence à Kinshasa entre le 10 février et le 10 mai 2008. Leur
évolution au cours des 24 premières heures a été analysée en fonction des caractéristiques cliniques de la
crise initiale.
Résultats
Quatre-vingts pourcent des patients étaient âgés de moins de 3 ans. Huit groupes ont été identifiés sur
base d’une présentation clinique différente. Les 2 groupes caractérisés par l’absence (groupe 1) ou la
présence (groupe 8) de 3 facteurs de gravité identifiés diffèrent significativement par l’évolution durant les
premières 24 heures (p<0,05). Le groupe 8 rassemble les enfants ayant présenté les plus mauvaises
évolutions : récidive de crise, déficit neurologique voire décès. Celles-ci apparaissent significativement
reliées au caractère focal, prolongé et répétitif des crises à l’analyse univariée, mais seulement au
caractère répétitif à l’analyse multivariée (OR ajusté = 4,4; IC 2,0-9,6).
Conclusion
Les CF présentent un polymorphisme sémiologique pouvant avoir une valeur pronostique à court terme.
Indépendamment de l’étiologie sous-jacente, la reconnaissance de facteurs de risque de mauvaise
évolution doit conduire à la mise en place de mesures de surveillance et de traitement préventifs
appropriés
Commentary :
Background
The immediate prognosis of febrile convulsions is a subject of importance to both clinicians and families.
Aim
Our study aims to analyse the factors that establish the clinical course in the first 24 hours in children
admitted with febrile convulsion
Methods
148 children, aged between 5 and 71 months, were prospectively enrolled at their admission for febrile
convulsions in two paediatric reference centres in Kinshasa between 10th February and 10th May, 2008.
The clinical course over 24 hours was documented and analysed with regard to the clinical features of the
initial crisis. Results: 80% of children were less than 3 years old. Based on the clinical presentations, 8
subgroups were distinguished. The 2 groups characterized by the absence (Group 1) or presence (Group
8) of the three identified prognostic factors had significantly different clinical courses over 24 hours
(p<0.05). Group 8 contained children with the worst clinical course, characterised by seizure recurrence,
neurological deficits and death. Focal type seizures, prolonged seizures and recurrent seizures were all
associated with a worse outcome on univariate analysis, but on multivariate analysis, only recurrent
seizures predicted a significantly worse prognosis (OR 4.4, CI 2.0-9.6).
Conclusion
Febrile convulsions present with different clinical characteristics and these have short term prognostic
value. Regardless of the underlying cause, recognition of these poor prognostic factors should allow the
establishment of appropriate surveillance and preventative treatment measures.
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