PROFILS EVOLUTIFS A COURT TERME DES CONVULSIONS ASSOCIEES A LA FIEVRE CHEZ LE NOURRISSON ET LE JEUNE ENFANT EN MILIEU DE SOINS DE SANTE PRIMAIRES A KINSHASA

Description
Le pronostic immédiat des convulsions fébriles (CF) est un sujet de préoccupation pour le clinicien et les
familles.
Objectif
Notre étude vise à étudier les facteurs pertinents pour l’établir au travers de l’analyse du profil évolutif
endéans les 24 heures de patients admis pour CF.
Méthodes
Cent quarante-huit enfants, entre 5 à 71 mois, ont été incorporés prospectivement suite à leur admission
pour CF dans 2 centres pédiatriques de référence à Kinshasa entre le 10 février et le 10 mai 2008. Leur
évolution au cours des 24 premières heures a été analysée en fonction des caractéristiques cliniques de la
crise initiale.
Résultats
Quatre-vingts pourcent des patients étaient âgés de moins de 3 ans. Huit groupes ont été identifiés sur
base d’une présentation clinique différente. Les 2 groupes caractérisés par l’absence (groupe 1) ou la
présence (groupe 8) de 3 facteurs de gravité identifiés diffèrent significativement par l’évolution durant les
premières 24 heures (p<0,05). Le groupe 8 rassemble les enfants ayant présenté les plus mauvaises
évolutions : récidive de crise, déficit neurologique voire décès. Celles-ci apparaissent significativement
reliées au caractère focal, prolongé et répétitif des crises à l’analyse univariée, mais seulement au
caractère répétitif à l’analyse multivariée (OR ajusté = 4,4; IC 2,0-9,6).
Conclusion
Les CF présentent un polymorphisme sémiologique pouvant avoir une valeur pronostique à court terme.
Indépendamment de l’étiologie sous-jacente, la reconnaissance de facteurs de risque de mauvaise
évolution doit conduire à la mise en place de mesures de surveillance et de traitement préventifs
appropriés