Abstract :
[en] Type 2 diabetes is a complex disease with an increasing prevalence and a huge morbidity and premature mortality, essentially due to cardiovascular and renal complications. Classical glucose-lowering agents (metformin, sulphonylureas) exert little protective effects on these complications so that emphasis has been put on a multifactorial management targeting all risk factors. Gliptins offer the advantage of an excellent tolerance profile, with no hypoglycaemia or weight gain, but have not shown any specific cardiovascular or renal protection. Over the last decade, new antidiabetic medications (glucagon-like peptide-1 receptor agonists and gliflozins) have demonstrated a cardiovascular and renal protection, independently of glucose control. These data of evidence-based medicine have revolutionized the therapeutic approach of patients with type 2 diabetes who are at high risk of atherosclerotic cardiovascular disease, heart failure and progressive renal disease. Unexpectedly, the protective effect of gliflozins is currently investigated in patients with heart failure or renal disease, in the absence of diabetes.
[fr] Résumé : Le diabète de type 2 est une maladie complexe dont la prévalence est en constante augmentation et qui est grevée d’une morbi-mortalité importante, essentiellement suite à des complications cardiovasculaires et rénales. Les médicaments anti-hyperglycémiants classiques (metformine, sulfamides) ont peu d’effets protecteurs sur ces complications si bien que l’accent a surtout été placé sur une prise en charge multifactorielle ciblant tous les facteurs de risque. Les gliptines offrent l’avantage d’un excellent profil de tolérance avec l’absence d’hypoglycémies et de prise pondérale, mais n’ont pas démontré de protection cardio-rénale spécifique. Depuis une dizaine d’années, les praticiens disposent de nouveaux médicaments antidiabétiques (agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 et gliflozines) qui ont apporté la preuve d’une protection cardiovasculaire et rénale, indépendamment de l’amélioration du contrôle glycémique. Ces données de médecine factuelle ont révolutionné l’approche thérapeutique des patients diabétiques de type 2 à risque de maladie athéromateuse, d’insuffisance cardiaque et de progression de l’insuffisance rénale. De façon inattendue, l’effet protecteur des gliflozines est actuellement étudié chez des patients avec insuffisance cardiaque ou maladie rénale en l’absence de diabète.
Scopus citations®
without self-citations
4
