Abstract :
[en] The care of the older adult with diabetes mellitus should be individualized, taking into consideration the patient's functional status and coexistent illnesses, as well as his or her preferences and life expectancy. The overall goal of care is to improve both the clinical status and the quality of life. Components of care are education, glycaemic control, cardiovascular risk factor management, eye and foot care and management of nephropathy and geriatric syndromes. A team approach is recommended. Glycaemic control and cardiovascular risk factor modification can reduce the risk of complications and improve the quality of life. However, the risk of severe or fatal hypoglycaemia associated with the use of anti-hyperglycaemic drugs increases with age and comorbidity. Targets for glycaemic control and HbA1c should be realistic, dynamic and tailored to the characteristics of each individual patient. Since cardiovascular complications are the main cause of morbidity and mortality, managing cardiovascular risk factors is mandatory. Hypertension should be treated gradually. The therapeutic approach comprises lifestyle modifications and anti-hyperglycaemic drugs. Older persons should be evaluated regularly to assess and review the medication being used. An appropriate physical activity, especially walking can forestall functional decline and decrease all-causes and cardiovascular mortality. Identifying and managing such geriatric syndromes as dehydration, cognitive dysfunction and depression may improve the quality of life.
[fr] La prise en charge thérapeutique de la personne âgée diabétique doit être individualisée et prendre en considération les comorbidités, les préférences du patient et l’espérance de vie. L’objectif thérapeutique global est l’amélioration de l’état clinique et de la qualité de la vie. La prise en charge implique une équipe pluridisciplinaire. Un bon contrôle glycémique peut améliorer la qualité de vie et réduire le risque de complications.Cependant, un contrôle trop strict peut altérer le rapport risque/bénéfice. Les sulfonylurées et les insulines doivent être administrées avec prudence car le risque d’hypoglycémie grave associé à l’utilisation de ces médicaments augmente avec l’âge et avec les comorbidités. Les valeurs cibles de glycémie et d’hémoglobine A1c doivent être réalistes, dynamiques et adaptées aux caractéristiques individuelles de chaque patient. Le traitement comprend des modifications du style de vie, l’éducation et les médicaments antidiabétiques. Le traitement des facteurs de risque de maladie cardio-vasculaire est une priorité. L’hypertension artérielle doit être traitée progressivement. Une activité physique appropriée permet de diminuer la mortalité cardio-vasculaire et la mortalité totale. Il faut être constamment attentif aux effets secondaires possibles des médicaments. Les syndromes gériatriques (déshydratation, troubles cognitifs, dépression,…) sont fréquents. La prévention, le dépistage et le traitement de ces syndromes contribuent à améliorer la qualité de la vie
Scopus citations®
without self-citations
4
