Récupération de la conscience après un coma traumatique ou vasculaire : comparaison entre l'échelle de coma de Glasgow et la Wessex Head Injury Matrix

Actuellement, il existe un certain nombre d'instruments d'évaluation de la conscience des
patients en coma ou sortant du coma. Cependant, la majorité de ces échelles sont très peu sensibles, ne permettant pas de détecter des changements plus subtils du niveau de l'état de conscience.
Dans ce contexte, la Wessex Head Injury Matrix (WHIM; Shiel et al., 2000) se distingue par sa
conception originale, par sa sensibilité pour évaluer l'état de conscience chez des patients végétatifs
ou qui évoluent très lentement et par la proposition d'une séquence de récupération du coma.
Nous présentons les résultats d'une étude de validation française de la WHIM, dans laquelle
nous avons suivis 23 patients admis à une unité de soins intensifs avec un score à l'échelle de
coma de Glasgow inférieur ou égal à 8. Nous avons suivis ces patients longitudinalement en leur
administrant chaque semaine, pendant deux jours consécutifs, une version française de la WHIM
et l'échelle de coma de Glasgow (GCS), ainsi que l'échelle de coma de Glasgow-Liège (GLS), une
extension de la GCS. Cette étude confirme que la WHIM est plus valide et plus sensible que la
GCS et la GLS pour évaluer la période de sortie du coma, l'état végétatif et la période post-coma.
Par contre, la GLS est plus sensible pour évaluer la phase la plus profonde du coma, comme elle
mesure également les réflexes du tronc cérébral. Par ailleurs, une analyse de nos données confirment
l'ordonnancement hiérarchique des 66 items de la WHIM selon une séquence de récupération
du coma.