Inadéquation du facteur ethnique pour l’estimation du débit de filtration glomérulaire en population générale noire-africaine : résultats en Côte d’Ivoire

L’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) est une donnée fondamentale en néphrologie clinique. Ce dernier est habituellement estimé à partir d’équations basées sur la créatinine sérique. Un facteur ethnique est actuellement recommandé pour les populations noires pour les deux équations les plus utilisées, à savoir Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) et Chronic Kidney Disease- Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Cependant, ces facteurs ont été déterminés à partir de l’étude de sujets afro-américains. Leur validité chez le sujet africain (non américain) reste en question. A ce jour, aucune donne´ e dans la littérature n’est disponible en Afrique de l’ouest quant a` la pertinence de ces coefficients ethniques, en comparaison d’une mesure du DFG par une méthode de référence. Cent vingt sujets de la population générale, sans antécédents néphrologiques, ont été inclus dans l’étude (60 femmes et 60 hommes). Le DFG a été déterminé par une méthode de référence basée sur la mesure de la clairance plasmatique d’iohexol. La performance (biais, écart-type, exactitude a` 30 %) des formules MDRD et CKD-EPI a` partir de la créatininémie a été étudiée avec et sans les facteurs ethniques. Le DFG mesuré (DFGm) moyen de notre cohorte est de 100 +/- 19 mL/min/1,73 m2. La formule MDRD sans facteur ethnique sous-estime le DFGm de -9 +/- 16 mL/min/1,73 m2, alors que MDRD avec le facteur ethnique surestime le DFGm de +10 +/- 18 mL/min/1,73 m2. Concernant l’équation CKD-EPI, le biais et l’exactitude à 30 % sont significativement meilleurs sans le facteur ethnique qu’avec. Le biais est de 2 +/- 16 mL/min/1,73 m2 et 18 +/- 17 mL/min/1,73 m2, alors que l’exactitude est de 93 et 76 % (p < 0,0001) sans versus avec le facteur ethnique. Nous démontrons pour la première fois en population africaine que la performance des équations MDRD et CKD-EPI est significativement meilleure, en population générale, sans le facteur « afro-américain » habituellement proposé. Le facteur ethnique « afro-américain » ne doit pas être applique´ en Afrique de l’ouest.