Diagnostic et traitement du syndrome hépatorénal

Le syndrome hépatorénal (SHR) est une insuffisance rénale propre au patient
porteur d’une hépatopathie chronique à un stade avancé. Le mécanisme
physiopathologique, encore imparfaitement connu, associe une vasoconstriction
rénale à une vasodilatation splanchnique. Aucun examen n’est spécifique au SHR
qui reste ainsi un diagnostic d’exclusion. Le pronostic du SHR est très sombre,
l’évolution spontanée étant presque toujours fatale en moyenne dans le mois du
diagnostic. La transplantation hépatique représente le traitement idéal mais est
d’application limitée étant donné la courte survie des patients. Depuis peu, un
traitement médical combinant un vasoconstricteur splanchnique, la terlipressine,
et un expanseur plasmatique, l’albumine, donne des résultats favorables,
permettant au patient de survivre jusqu’à la transplantation hépatique.