La vignette thérapeutique de l'étudiant. Le choix entre un inhibiteur de la DPP-4 et un inhibiteur des SGLT2 pour traiter le diabète de type 2 (2016)

Résumé : Deux nouvelles classes d’antidiabétiques oraux occupent une place croissante dans l’arsenal thérapeutique pour traiter l’hyperglycémie du diabète de type 2, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), mieux connus sous le nom de gliptines, et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), appelés aussi gliflozines. Après échec d’une monothérapie par metformine, le premier choix médicamenteux dans le diabète de type 2, elles offrent, toutes les deux, une alternative à un traitement par sulfamides, en particulier chez les patients à risque d’hypoglycémie. Cependant, le choix entre l’ajout d’un inhibiteur de la DPP-4 et celui d’un inhibiteur des SGLT2 n’est pas aisé, mais peut être orienté en fonction des caractéristiques individuellesdu patient considéré. Les arguments en faveur de l’une ou l’autre classe médicamenteuse sont discutés à la lumière de cette vignette clinique d’un patient coronarien présentant un diabète de type 2 insuffisamment équilibré sous metformine.