Abstract :
[fr] Résumé : Deux nouvelles classes d’antidiabétiques oraux occupent une place croissante dans l’arsenal thérapeutique pour traiter l’hyperglycémie du diabète de type 2, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), mieux connus sous le nom de gliptines, et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), appelés aussi gliflozines. Après échec d’une monothérapie par metformine, le premier choix médicamenteux dans le diabète de type 2, elles offrent, toutes les deux, une alternative à un traitement par sulfamides, en particulier chez les patients à risque d’hypoglycémie. Cependant, le choix entre l’ajout d’un inhibiteur de la DPP-4 et celui d’un inhibiteur des SGLT2 n’est pas aisé, mais peut être orienté en fonction des caractéristiques individuellesdu patient considéré. Les arguments en faveur de l’une ou l’autre classe médicamenteuse sont discutés à la lumière de cette vignette clinique d’un patient coronarien présentant un diabète de type 2 insuffisamment équilibré sous metformine.
[en] Summary : Two new classes of oral antidiabetic agents play an increasing role in the management of type 2 diabetes, dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors (gliptins) and sodiumglucose cotransporters type 2 (SGLT2) inhibitors (gliflozins). After failure of a monotherapy with metformin (first pharmacological choice in type 2 diabetes), both may offer an alternative to the add-on of a sulphonylurea, especially in patients at risk of hypoglycaemia. However, the choice between a DPP-4 inhibitor and a SGLT2 inhibitor is not easy and should be oriented based upon the individual patient characteristics. The arguments in favour of one or another pharmacological class are discussed, considering a clinical case of a patient with coronary heart disease and type 2 diabetes not well controlled with metformin.
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