Abstract :
[fr] Les infections à Streptocoques du groupe B (SGB ou Streptococcus Agalactiae) sont, dans 80% des cas, précoces (< 7jours de vie) et, dans 20% des cas, tardives (> 7 jours de vie). Dans cette seconde catégorie, 35% des infections sont des méningites et engendrent une morbidité importante chez l’enfant.
Nous présentons le cas d’un garçon de 19 jours, né à terme par césarienne, ayant développé une méningite à Streptocoques B, avec un dépistage maternel négatif. A l’admission, l’enfant est septique. Un bilan complet met en évidence une méningite à Streptocoque Agalactiae. Une antibiothérapie empirique à base d’Ampicilline 200mg/kg/j, Céfotaxime 100mg/kg/j et Amikacine 15mg/kg/j est initiée. Ce traitement est maintenu 5 jours ; ensuite, poursuite du Céfotaxime en monothérapie pour une durée totale de 14 jours.
Les complications précoces (présentes dans 62% des cas) ne sont pas mises en évidence par les différentes explorations réalisées : mesure du périmètre crânien ; échographie transfontanellaire à la recherche d’une hydrocéphalie ou d’abcès cérébraux ; électroencéphalogramme pour exclure des phénomènes paroxystiques. A moyen et long terme, une surveillance clinique, iconographique, ophtalmologique et de l’audiogramme devra être faite afin d’exclure un retard développemental, des troubles sensoriels ainsi qu’une hydrocéphalie, une encéphalomalacie, une atrophie cérébrale ou une porencéphalie.
L’incidence des infections précoces à streptocoques B a pu être réduite grâce au dépistage maternel anténatal et à une antibioprophylaxie en cas de positivité du test. Cependant, l’administration perpartale systématique d’antibiotiques ne permet pas de diminuer le nombre et la gravité des infections tardives, la contamination étant, dans ces cas, essentiellement horizontale. Le taux de complications à 5 ans des méningites à SGB est estimé à 49%, ce qui justifie, chez ces enfants, un suivi neuropédiatrique et sensoriel à long terme.
