Abstract :
[fr] Objectifs :
Ce travail étudie les relations entre trois complications diabétiques, la NAC, l’élévation de PP (marqueur de rigidité artérielle) et la diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) chez le patient DT2.
Patients et méthodes :
L’étude comprend 79 patients DT2 (53H/26F; 56±8 années; 11±8 années de DT2; IMC 28,4±4,6 kg/m²) analysés par enregistrement continu de la pression artérielle (PA) et de la fréquence cardiaque (appareil Finapres) lors d’un test postural standardisé. Le gain baro-réflexe (GBR, indice de NAC) correspond à la pente de la relation entre les espaces R-R et PA systolique (PAS) lors du redressement accroupi-debout. PP est analysée pendant tout le test et par son augmentation durant l’accroupissement (delta PP). DFG est estimé par la formule MDRD au début puis après un suivi moyen de 12±5 ans.
Résultats :
Les valeurs initiales sont : HbA1c : 8,8± 1,7%; DFG : 86±25 ml/min ; PP : 62±10 mmHg; BRG : 1,8±1,4 msec/mmHg. DFG est inversement corrélé à l’âge (r=-0,317; p=0,020), très positivement corrélé avec GBR (r=0,453; p=0,008), sans corrélation significative avec HbA1c (r=-0,023; p=0,935) ni avec PAS, PP ou encore delta PP (r=-0,206; p=0,114; NS). La diminution de DFG (-12±23 ml/min) lors du suivi de 12 ans n’a pu être corrélée de façon significative aux valeurs initiales et finales d’HbA1c, ni aux valeurs initiales de GBR (et d’autres marqueurs de NAC) ou de PA, même si la relation est proche de la signification pour delta PP (r=0,20; p=0,060).
Conclusion :
La forte relation initiale entre DFG et GBR suggère que IRC et NAC sont aggravées de façon conjointe et, possiblement, qu’une des deux complications influence l’autre. L’absence de toute corrélation entre la chute ultérieure de DFG et les autres paramètres initiaux peut s’expliquer par l’origine multifactorielle de la progression de l’IRC chez le patient DT2.
