RADIOTHÉRAPIE MAMMAIRE- pret-à-porter ou sur mesure ?

La radiothérapie mammaire après chirurgie conser
-
vatrice, pour carcinome canalaire
in situ
ou pour les formes
invasives (carcinome canalaire infiltrant et carcinome lobu
-
laire infiltrant), semble très bien codifiée et peut être taxée
de «prêt-à-porter». Et pourtant, on est en droit de se poser
la question s’il est possible de concevoir des indications de
traitement «sur mesure». A ce jour, les données de la littéra
-
ture nous incitent à la prudence. Dans aucun cas de figure,
on n’a été capable de démontrer que la radiothérapie pouvait
être éliminée de l’approche thérapeutique sans pour autant
risquer une augmentation significative du taux de rechute
locale. Même si on considère que la radiothérapie adjuvante
est une approche standard après une chirurgie conservatrice,
il n’en reste pas moins qu’il persiste un certain nombre de
questions ouvertes. Ces traitements actiniques pourraient être
modulables en fonction des caractéristiques des patientes et
des tumeurs. Idéalement, nous aimerions disposer de mar
-
queurs pronostiques et prédictifs robustes afin de détermi
-
ner qui il faut soumettre à ce traitement adjuvant. Peut-être
que des signatures géniques vont permettre de sélectionner
les patientes. Ces signatures géniques ne font pas l’unanimité
quant à leur réelle portée clinique