Profils evolutifs à court terme des convulsions associées à la Fièvre chez le nourisson et le jeune enfant en milieu de soins de santé primaires à kinshasa
convulsion febrile; enfant; pronostic; République Démocratique du Congo; Child; Democratic Republic of Congo; Febrile seizures; Prognosis
Abstract :
[fr] RESUME
Description
Le pronostic immédiat des convulsions fébriles (CF) est un sujet de préoccupation pour le clinicien et les familles.
Objectif
Notre étude vise à étudier les facteurs pertinents pour l’établir au travers de l’analyse du profil évolutif endéans les 24 heures de patients admis pour CF.
Méthodes
Cent quarante-huit enfants, entre 5 à 71 mois, ont été incorporés prospectivement suite à leur admission pour CF dans 2 centres pédiatriques de référence à Kinshasa entre le 10 février et le 10 mai 2008. Leur évolution au cours des 24 premières heures a été analysée en fonction des caractéristiques cliniques de la crise initiale.
Résultats
Quatre-vingts pourcent des patients étaient âgés de moins de 3 ans. Huit groupes ont été identifiés sur base d’une présentation clinique différente. Les 2 groupes caractérisés par l’absence (groupe 1) ou la présence (groupe 8) de 3 facteurs de gravité identifiés diffèrent significativement par l’évolution durant les premières 24 heures (p<0,05). Le groupe 8 rassemble les enfants ayant présenté les plus mauvaises évolutions : récidive de crise, déficit neurologique voire décès. Celles-ci apparaissent significativement reliées au caractère focal, prolongé et répétitif des crises à l’analyse univariée, mais seulement au caractère répétitif à l’analyse multivariée (OR ajusté = 4,4; IC 2,0-9,6).
Conclusion
Les CF présentent un polymorphisme sémiologique pouvant avoir une valeur pronostique à court terme. Indépendamment de l’étiologie sous-jacente, la reconnaissance de facteurs de risque de mauvaise évolution doit conduire à la mise en place de mesures de surveillance et de traitement préventifs appropriés. [en] ABSTRACT
Background
The immediate prognosis of febrile convulsions is a subject of importance to both clinicians and families.
Aim
Our study aims to analyse the factors that establish the clinical course in the first 24 hours in children admitted with febrile convulsion
Methods
148 children, aged between 5 and 71 months, were prospectively enrolled at their admission for febrile convulsions in two paediatric reference centres in Kinshasa between 10th February and 10th May, 2008. The clinical course over 24 hours was documented and analysed with regard to the clinical features of the initial crisis. Results: 80% of children were less than 3 years old. Based on the clinical presentations, 8 subgroups were distinguished. The 2 groups characterized by the absence (Group 1) or presence (Group 8) of the three identified prognostic factors had significantly different clinical courses over 24 hours (p<0.05). Group 8 contained children with the worst clinical course, characterised by seizure recurrence, neurological deficits and death. Focal type seizures, prolonged seizures and recurrent seizures were all associated with a worse outcome on univariate analysis, but on multivariate analysis, only recurrent seizures predicted a significantly worse prognosis (OR 4.4, CI 2.0-9.6).
Conclusion
Febrile convulsions present with different clinical characteristics and these have short term prognostic value. Regardless of the underlying cause, recognition of these poor prognostic factors should allow the establishment of appropriate surveillance and preventative treatment measures.
Disciplines :
Neurology Pediatrics
Author, co-author :
KAPUTU, Kalala Malu CELESTIN; Université de Kinshasa, cliniques Universitaires de kinshasa > neurologie
Mafuta, Musalu Eric
okitundu, luwa E-Andjafono Daniel; Université de Kinshasa > Neurologie
Lusamba, Muteba Jeanine; Université de Kinshasa, Cliniques Universitaires de Kinshasa > Neurologie
Matapano, Mala Ali Nathalis; Université de Kinshasa > Ecole de Santé Publique
Kayembe, Kalula THarcisse; Université de Kinshasa, Cliniques Universitaires de Kinshasa > Neurologie
Mukendi, Kavulu Mayamba Richard; Cliniques St Joseph - Mons > Neurologie
Misson, Jean-Paul ; Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques > Pédiatrie
Language :
English
Title :
Profils evolutifs à court terme des convulsions associées à la Fièvre chez le nourisson et le jeune enfant en milieu de soins de santé primaires à kinshasa
Alternative titles :
[en] Short term outcome of seizures associated with fever in children in primary health care in Kinshasa
Publication date :
2012
Journal title :
African Journal of Neurological Sciences
ISSN :
1015-8618
eISSN :
1992-2647
Publisher :
Pan American Association of Neurological Sciences, France
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