Abstract :
[en] In case of failure of metformin monotherapy, several pharmacological strategies may be considered for the treatment of type 2 diabetes. Among these, the addition of an inhibitor of the dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) enzyme, a medication commonly named as gliptin, is increasingly used because of two main advantages over sulfonylureas, i.e. the absence of both hypoglycaemia and weight gain. The combination of a gliptin and metformin further improves glycaemic control compared to either monotherapy, due to complementary mechanisms of action. Most patients with type 2 diabetes are treated every day with numerous drugs because of the presence of comorbidities so that poor drug compliance is a major concern in such a population. The use of fixed-dose combinations (FDCs) may improve compliance and, therefore, several gliptin-metformin FDCs are now available. The most recent one is Jentadueto, which combines linagliptin, a selective DPP-4 inhibitor without renal excretion, and metformin, the first-line antidiabetic compound. This FDC is commercialized with two dosages of metformin, i.e. 2.5 mg linagliptin/850 mg metformin and 2.5 mg linagliptin/1.000 mg metformin, and should be administered twice daily with meal.While linagliptin may be prescribed whatever the renal function, the use of FDC should take into account classical restrictions imposed by the presence of metformin.
[fr] Résumé : En cas d’échec de la metformine, plusieurs options
médicamenteuses sont possibles pour traiter le diabète de type
2. Parmi celles-ci, l’ajout d’un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-
4 (DPP-4), souvent appelé gliptine, est de plus en plus
considéré au vu de l’absence de risque d’hypoglycémie et de
prise de poids, deux avantages par rapport à un sulfamide.
La combinaison d’une gliptine et de la metformine améliore
davantage le contrôle glycémique que l’une ou l’autre monothérapie,
en raison de mécanismes d’action complémentaires.
La plupart des patients diabétiques de type 2 sont traités quotidiennement
par de nombreux médicaments en raison de la
présence de comorbidités de telle sorte que la mauvaise observance
thérapeutique est un risque évident dans cette population.
Le recours à des associations peut faciliter une meilleure
observance et c’est dans cette optique que plusieurs combinaisons
fixes gliptine-metformine ont été commercialisées. La
dernière disponible est le Jentadueto® qui est une combinaison
fixe de linagliptine, un inhibiteur sélectif de la DPP-4 sans
élimination rénale, et de metformine, l’antidiabétique oral
de première ligne. Ce médicament est disponible aux dosages
de 2,5 mg linagliptine/850 mg metformine et 2,5 mg linagliptine/
1.000 mg metformine, et est administré en deux prises par
jour avec le repas. Alors que la linagliptine peut être administrée
quelle que soit la fonction rénale, la combinaison fixe doit
tenir compte des restrictions imposées par la présence de la
metformine.
Mots-clés : Combinaison fixe - Diabète de type 2 - Metformine
- Linagliptine - Observance
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