Reference : Diabète et nutrition artificielle : principes de prise en charge
Scientific journals : Article
Human health sciences : Endocrinology, metabolism & nutrition
http://hdl.handle.net/2268/159165
Diabète et nutrition artificielle : principes de prise en charge
French
[en] Nutrition support and diabetes mellitus: How to manage?
Quilliot, Didier [Université de Nancy > > Diabétologie -maladies métaboliques - nutrition > >]
Malgras, Aurélie [Université de Nancy > > Diabétologie - maladies métaboliques - nutrition > >]
PAQUOT, Nicolas mailto [Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > > Diabétologie,nutrition, maladies métaboliques >]
Ziegler, Olivier [Université de Nancy > > Diabétologie - maladies métaboliques - nutrition > >]
Dec-2013
Nutrition Clinique et Metabolisme
Elsevier Science
27
4
230-235
Yes (verified by ORBi)
International
0985-0562
[fr] hyperglycémie ; nutrition entérale ; nutrition parentérake ; insulinothérapie
[en] hyperglycaemia ; tube feeding ; parenteral nutriution ; insulintherapy
[fr] À domicile comme à l’hôpital, le patient diabétique est un patient à haut risque de dénutrition. Chez le patient présentant une hyperglycémie
sous nutrition artificielle, l’objectif premier est de couvrir ses besoins calorico-protéiques et d’optimiser en conséquence son traitement antidiabétique.
L’insulinothérapie est le traitement de choix. L’utilisation de produits à faible index glycémique est sans doute préférable, notamment en
complémentation nutritionnelle orale. À apport équivalent, l’apport glucidique parentéral a un effet hyperglycémiant plus important que la voie
orale ou entérale. La prise en charge de l’hyperglycémie au cours de la nutrition artificielle nécessite de définir des objectifs glycémiques adaptés
au patient et à la nutrition artificielle, d’établir des schémas d’insulinothérapie et de fournir des règles d’adaptation précises. La durée d’action
de l’insuline injectée doit correspondre à la durée de passage de la nutrition artificielle. L’usage des échelles insuline-glycémie est à proscrire car
inefficace. Il est nécessaire de former l’équipe soignante. La phase aiguë passée, la pathologie stabilisée, il est parfois possible d’introduire des
antidiabétiques oraux et d’arrêter l’insulinothérapie. Dans ce cas, les règles de prescription de ces médicaments s’appliquent comme chez le patient
nourri oralement.
[en] At home as in the hospital, the diabetic patients are at high risk of malnutrition. In patients with hyperglycemia in artificial nutrition, the primary
objective is to to cover their protein needs and their caloric needs and to optimize accordingly the antidiabetic treatment. Insulin therapy is the
treatment of choice. The use of low glycaemic index is probably better, especially for oral supplementation. An equivalent parenteral carbohydrate
intake has a hyperglycaemic effect more important than with the oral or enteral way. The management of hyperglycemia in artificial nutrition
requires defining glycemic goals, tailored to the patient, to the type and the sequences of artificial nutrition, establishing patterns of insulin therapy
and providing accurate adaptation rules. Above the basal requirement, insulin therapy sufficient to meet caloric exposure must be prescribed
appropriate in timing with the artificial nutrition. The use of sliding scale as monotherapy is ineffective. This management requires forming the
nurse team. The acute phase has passed, the disease stabilized, it is sometimes possible to introduce oral antidiabetic drugs and stop insulin. In this
case, we apply the same prescription rules to these drugs as for the patient fed orally.
http://hdl.handle.net/2268/159165

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