Sevrage rapide aux opiacés sous anesthésie (RODA)

Le sevrage rapide aux opiacés sous anesthésie implique l’utilisation d’antagonistes aux opiacés associée à une anesthésie et à une pharmacothérapie pour réduire la sévérité des symptômes de manque. L’objectif de notre étude est de vérifier les concentrations plasmatiques des métabolites de l’héroïne et de la méthadone durant toute la durée du séjour du patient à l’hôpital afin d’évaluer la quantité de substances actives encore présentes lors des différentes étapes de la procédure. Les concentrations plasmatiques de naloxone et de naltrexone sont également déterminées et comparées aux valeurs cibles conseillées pour ces médicaments. Des prélèvements de sang ont été réalisés chez 10 patients, à différents moments de la procédure d’anesthésie, à l’unité de soins postanesthésiques et durant le séjour du patient en Psychiatrie. Les concentrations plasmatiques des métabolites de l’héroïne, de méthadone et d’antagonistes ont été mesurées par une méthode précédemment décrite. Les métabolites actifs de l’héroïne ne sont plus retrouvés dans le sang du patient à sa sortie de l’hôpital; par contre, la méthadone est encore retrouvée à des concentrations significatives 3 jours après le début de la procédure de sevrage. La mesure des concentrations plasmatiques de naltrexone nous a permis d’en adapter la posologie afin que les récepteurs aux opiacés soient bloqués durant la période critique du sevrage aigu.