Abstract :
[en] Management of type 1 diabetes essentially relies upon intensive insulin therapy adjusted according to careful home blood glucose monitoring. The potential role of oral antidiabetic agents is controversial and what so ever is limited in type 1 diabetes. Nevertheless, metformin may still be useful in the presence of obesity and/or insulin resistance while acarbose could reduce the amplitude of glycaemic fluetuations, namely postprandial hyperglycaemia and late postmeal glycaemic nadir. Both drugs may also minimize weight gain that results from intensive insulin therapy. Finally, inhibitors of dipeptidyl peptidase-4 (glitpins), by inhibiting glucagon secretion, and inhibitors of renal SGLT2 cotransporters, thus promoting glucosuria independently of insulin, might also be beneficial in type 1 diabetes, although specific studies are still ongoing to verify this hypothesis.
[fr] Le traitement du diabète de type 1 repose sur
une insulinothérapie intensifiée ajustée en fonction d’une
autosurveillance glycémique minutieuse. Les antidiabétiques
oraux occupent une place controversée, de toute façon assez
limitée chez le patient diabétique de type 1. Néanmoins, la
metformine peut parfois être utile en cas d’obésité et/ou d’insulinorésistance tandis que l’acarbose peut limiter l’ampleur
des excursions glycémiques, à savoir l’hyperglycémie postprandiale et le risque hypoglycémique tardif. Ces deux médicaments pourraient également limiter quelque peu la prise
pondérale sous insulinothérapie intensifiée. Enfin, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (glitpines), en inhibant la
sécrétion de glucagon, et les inhibiteurs des cotransporteurs
SGLT2 rénaux, en favorisant une glucosurie indépendamment
de l’insuline, pourraient aussi s’avérer bénéfiques dans le diabète de type 1, mais les études sont toujours en cours pour
étayer cette hypothèse
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