Comment j’explore …Une différence de risque de survenue d’un événement dans les études cliniques

La médecine factuelle fait souvent appel à la comparaison de deux interventions thérapeutiques dans des essais
cliniques contrôlés avec la démonstration d’une supériorité
(par rapport à un placebo ou un comparateur actif) ou au
moins d’une non-infériorité (par rapport à un comparateur
actif) en ce qui concerne un critère de jugement primaire
décidé a priori (survenue d’un événement clinique majeur,
par exemple). La différence dans la survenue d’un événement
entre les deux interventions thérapeutiques testées peut être
analysée, sur le plan statistique, par la réduction du risque
absolu, la réduction du risque relatif, le hasard ratio ou encore
l’odds ratio (rapport de cotes). Cet article discute les nuances,
parfois importantes, concernant la signification de ces diffé-
rents indices et analyse les précautions à prendre et les pièges
à éviter dans leur interprétation et leur utilisation. Le clinicien
est, en effet, de plus en plus souvent confronté aux résultats
d’études cliniques, mais est généralement peu informé quant
aux subtilités des analyses présentées