Intérêt clinique de la tomographie à émission de positons dans la détection et le bilan d'extension des lymphomes non Hodgkiniens de malignité intermédiaire ou élevée
[en] Accurate staging of non-Hodkin's lymphoma (NHL) is important for treatment management. We studied 53 patients (40 patients at initial diagnosis and 13 patients at disease recurrence) with histopathologically proven aggressive NHL to assess the value of whole-body FDG positron emission tomography (PET) as an imaging modality for staging and restaging NHL. All patients in this comparative analysis were submitted to clinical examination ; computed tomography (CT) and whole-body PET studies before starting the treatment. Results : whole-body FDG-PET seems to be more sensitive than clinical examination and CT imaging for detection of lymph node regions infiltrated by NHL : there were 98 abnormal peripheral lymph node regions senn by FDG-PET : 59 observed by clinical examination and 39 clinically undetected. The clinical examination showed 9 additional nodal lesions not seen by PET. Of 77 thoracic and abdominopelvic trated by CT. The CT studies showed 5 additional nodal lesions. Extranodal lymphomatous localisations in the liver (n=5), spleen (n=14), lungs (n=8), pleura (n=9), digestive tract (n=4), pelvis (n=2) and other sites (n=9) were identified by PET. Bone marrow infiltration demonstrated by PET was confirmed by biopsy in 6/10 patients, however known medullary invasion was not seen by PET imaging in 5 patients. Conclusion : whole-body FDG-PET without attenuation correction is an efficient, non-invasive method for staging and restaging aggressive NHL but marrow biopsy remains to be performed in addition to PET. [fr] Le bilan d'extension initial des lymphomes non hodgkiniens (LNH) ainsi que la détection d'une récidive lymphomateuse sont très importants pour le choix du traitement. Cinquante-trois patients présentant un LNH de malignité intermédiaire ou élevée, histologiquement confirmée, ont été étudiés au moment du diagnostic initial (n=40) ou en rechute (n=13) pour évaluer l'intérêt clinique de latomographie à émission de positrons (TEP) au 18FDG en comparaison avec l'examen clinique, la tomodensitométrie (TDM) et la biopsie de moelle osseuse. Résultats : la TEP au 18FDG apparait plus sensible que l'examen clinique et la TDM pour la détection des ganglions infiltrés par le LNH : sur les 98 lésions ganglionnaires périphériques observées en TEP, 59 lésions ont été décelées à l'examen clinique tandis que 39 lésions sont détectées uniquement en TEP. Par contre, seulement 9 lésions ont été décelées uniquement à l'examen clinique. Les résultats de la TDM étaient concordants avec la TEP pour 56 adénopathies thoraciques et abdomino-pelviennes. 21 lésions sont uniquement décelées en TEP et 5 lésions ont été exclusivement identifiées par la TDM. La TEP a démontré des lésions lymphomateuses extragangionnaires au niveau du foie (n=5), de la rate (n=14), des poumons (n=8), de la plèvre (n=9), du tube digestif (n=4), du bassin (n=2) et d'autres sites (n=9). L'infiltration médullaire observées en TEP a été confirmée par biopsie chez 6 des 10 patients avec examen par TEP positif. Par contre, un envahissement de la moelle démontré histologiquement n'a pas été décelé en TEP chez 5 patients. Conclusion : la TEP au 18FDG en mode corps entier sans correction d'atténuation est une méthode efficace pour la détection et le bilan d'extension des LNH de malignité intermédiaire et élevée mais la biopsie resté indiquée pour le bilan d'extension médullaire.
Disciplines :
Hematology
Author, co-author :
Najjar, Fadi
Jerusalem, Guy ; Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Oncologie médicale
Paulus, Patrick
Fillet, Georges ; Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques > Hématologie - Oncologie médicale
Rigo, Pierre ; Université de Liège - ULiège > Département des sciences de la motricité > Pathologie générale et médecine nucléaire
Language :
French
Title :
Intérêt clinique de la tomographie à émission de positons dans la détection et le bilan d'extension des lymphomes non Hodgkiniens de malignité intermédiaire ou élevée
Publication date :
1999
Journal title :
Médecine Nucléaire: Imagerie Fonctionnelle et Métabolique
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