La classification fonctionnelle des dysfonctions de la valvule mitrale selon Carpentier

Pour aborder le traitement chirurgical de la valvule mitrale autrement, c'est-à-dire par une réparation valvulaire comme alternative raisonnable au remplacement sytématique, il faut recourir à une classfication fonctionnelle des dysfonctions mitrales. Cette classification, établie par Carpentier (1, 2) regroupe les dysfonctions valvulaire mitrales en trois rubriques : a) le type caractérisé par des mouvements valvulaires normaux, b) le type 2, équivalent au prolapsus valvulaire, c) le type 3, correspondant à la restriction des mouvements valvulaires. Cette approche nouvelle postule, en outre, qu'une affection valvulaire n'est parfaitement définie que lorsqu'on en connaît l'étiologie, les lésions et les dysfonctions. L'utilisation de cette méthode analytique (qui a l'avantage de la simplicité et de la clarté) permet au chirurgien de réparer la valvule mitrale en adaptant à chaque dysfonction une correction appropriée et, par l'application de règles, d'obtenir des résultats reproductibles (3-6).