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Etude clinique du mois. Rôle néphroprotecteur des antagonistes du récepteur de l'angiotensine II (ARA) dans le diabète de type 2: résultats des études IDNT et RENAAL
Weekers, Laurent; Krzesinski, Jean-Marie
2001In Revue Médicale de Liège, 56 (10), p. 723-726
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La néphropathie associée au diabète de type 2 est une cause croissante d'insuffisance rénale et pause un problème sérieux de santé publique. Si le rôle néphroprotecteur du blocage du système rénine angiotensine est bien démontré dans la néphropathie du diabète de type 1 (avec les inhibiteurs de l'enzyme de conversion), il restait à établir dans le diabète de type 2. C'est maintenant chose faite pour deux antagonistes du récepteur de l'angiotensine II (ARA) grâce aux études IDNT (utilisant l'irbesartan) et RENAAL (utilisant le losartan). Ces deux études randomisées versus placebo (et versus amlodipine pour IDNT) ont montré une réduction significative du critère de jugement principal associant : mortalité, vitesse de progression de l'insuffisance rénale (estimée par le temps de doublement de la créatinine) et insuffisance rénale terminale chez des patients diabétiques de type 2, hypertendus et protéinuriques. La démonstration de cet effet néphroprotecteur des ARA qui va au-delà de leur action hypotensive font de ces molécules des outils importants dans le traitement de la néphropathie associée au diabète de type 2.


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Keywords :
Diabetic nephropathy; Type 2 diabetes mellitus; Randomized controlled trial; Angiotensin II receptors antagonists; Néphropathie diabétique; Diabète de type 2; Etude randomisée; Antagonistes du récepteur de l'angiotensine II
Abstract :
[en] Nephropathy associated with type 2 diabetes mellitus is a rising cause of end-stage renal disease and is a major public health problem. If blocking of the renin angiotensin system has a well established nephroprotective effect in type 1 diabetic nephropathy, this remained to be shown for type 2 diabetes. Two large outcome trials using angiotensin II receptor antagonists (ARA's) in proteinuric chronic renal impairment and hypertensive type 2 diabetic patients have now closed this gap: the Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial (IDNT) and the Reduction of Endpoints in NIDDM with Angiotensin II Antagonist Losartan (RENAAL) trial. Both trials showed a significant reduction in the primary pre-specified end-point of death, or worsening of renal function (doubling of serum creatinine) or the development of end-stage renal disease. This effect goes beyond the reduction in blood pressure and makes of ARA's one of the important tools in the treatment of type 2 diabetic nephropathy.
Disciplines :
Endocrinology, metabolism & nutrition
Urology & nephrology
Author, co-author :
Weekers, Laurent  ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Néphrologie
Krzesinski, Jean-Marie ;  Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques > Néphrologie
Language :
French
Title :
Etude clinique du mois. Rôle néphroprotecteur des antagonistes du récepteur de l'angiotensine II (ARA) dans le diabète de type 2: résultats des études IDNT et RENAAL
Alternative titles :
[en] Clinical Study of the Month. Nephroprotective Role of Angiotensin Ii Receptor Antagonists in Type 2 Diabetes: Results of the Idnt and Renaal Trials
Publication date :
October 2001
Journal title :
Revue Médicale de Liège
ISSN :
0370-629X
eISSN :
2566-1566
Publisher :
Université de Liège. Revue Médicale de Liège, Liège, Belgium
Volume :
56
Issue :
10
Pages :
723-726
Peer reviewed :
Peer reviewed
Available on ORBi :
since 14 April 2009

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