Abstract :
[fr] La chirurgie bariatrique induit de nombreuses modifications hormonales qui contribuent
à réduire la sensation de faim et à améliorer l’homéostasie glycémique chez le patient
diabétique de type 2. La meilleure connaissance de ces mécanismes physiopathologiques,
particulièrement bien étudiés en ce qui concerne la dérivation gastrique avec anse
de Roux en Y, a conduit à une certaine innovation dans les techniques chirurgicales
proposées et à envisager d’utiliser celles-ci chez des patients diabétiques de type 2
sans obésité sévère (indice de masse corporelle < 35 kg/m², voire < 30 kg/m²). Ainsi, on
pourrait évoluer d’une chirurgie bariatrique classique vers une chirurgie dite métabolique
et s’orienter vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2. Cette
approche innovante, prometteuse mais encore insuffisamment validée, mérite d’être
mieux évaluée, dans une approche multidisciplinaire impliquant une collaboration étroite
entre chirurgiens digestifs, gastro-entérologues et endocrino-diabétologues.
[en] Bariatric surgery induces numerous hormonal changes that could contribute to reduce
hunger sensation and improve glucose homeostasis in patients with type 2 diabetes.
The better knowledge of these pathophysiological mechanisms, especially well studied
with Roux-en Y gastric bypass, resulted in recent innovation in the technical procedures
and to propose them to patients with type 2 diabetes but without severe obesity
(body mass index <35 kg/m² or even <30 kg/m²). Therefore, we may progress in a near
future from bariatric surgery to a so-called metabolic surgery, which may open a new
paradigm for the management of type 2 diabetes. This innovative approach, promising
but still insufficiently validated yet, deserves further careful evaluation in a multidisciplinary
approach involving digestive surgeons, gastroenterologists, endocrinologists
and diabetologists.
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