Developmental conditions of conversion disorders.

Developmental perspectives on somatic symptom disorders
Les troubles de symptomes somatiques connaissent un regain d’attention à l’éclairage des connaissances en neurosciences, dépoussiérant le concept d’hystérie. Cependant, nous connaissons moins bien la dimension développementale de ces troubles. Dans les perspectives dimensionnelles de la psychopathologie, il est désormais mieux connu que les troubles se construisent au fur et à mesure des interactions entre bagage neurobilogique et influences épigénétiques et environnementales. Il nous faut désormais considérer la psychopathologie comme l’évolution progressive d’un facteur p de psychopathologie générale depuis la petite enfance, vers des symptômes, puis des troubles caractérisés. Après un bref survol des facteurs développementaux dans la psychopathologie dimensionnelle, nous décrirons des cas de trouble de symptome somatique chez de très jeunes enfants. Nous développerons l’idée que les processus habituellement décrits et identifiés tels que le refoulement ne peuvent ni conceptuellement ni cliniquement s’appliquer à ces situations précoces. A l’éclairage de situations cliniques concernant les enfants en phase de latence et des préadolescents, nous proposerons ensuite des hypothèses alternatives, permettant de comprendre les différents processus pouvant expliquer ces troubles de symptome somatique. Ceci permet d’expliquer pourquoi jusqu’à maintenant les études neurobiologiques n’ont pas réussi à dégager UN mécanisme physiopathologique. Nous finirons sur les ouvertures cliniques proposées par cette approche

**Developmental Perspectives on Somatic Symptom Disorders**

Somatic symptom disorders (SSDs) are gaining renewed attention in light of advancements in neuroscience, which have revitalized the concept of hysteria. However, the developmental dimension of these disorders is less well understood. In the dimensional perspectives of psychopathology, it is now better recognized that disorders develop progressively through the interactions between neurobiological predispositions and epigenetic and environmental influences. We must now consider psychopathology as the progressive evolution of a general psychopathology p-factor from early childhood, leading to symptoms and then to characterized disorders.

After a brief overview of developmental factors in dimensional psychopathology, we will describe cases of SSD in very young children. We will develop the idea that processes typically described and identified, such as repression, cannot be conceptually or clinically applied to these early situations. In light of clinical cases involving children in the latency phase and preadolescents, we will then propose alternative hypotheses to understand the nature of the different processes that can explain SSDs. This helps explain why, until now, neurobiological studies have not succeeded in identifying a single pathophysiological mechanism. We will conclude with the clinical opportunities proposed by this approach.