Les Mutuelles de Santé face aux attentes des parties prenantes: une analyse des réponses stratégiques

Cette étude se concentre sur les stratégies adoptées par les Mutualités de Santé (MUSA) en réponse aux attentes des Parties Prenantes (PP) dans la région du Sud-Kivu, en République Démocratique du Congo. En utilisant le cadre conceptuel d'Oliver (1991), l'analyse repose sur des entretiens semi-directifs avec quinze dirigeants. Les résultats révèlent que les MUSA utilisent quatre des cinq stratégies identifiées par Oliver : acquiescement, compromis, évitement et défiance. Le choix stratégique dépend de la perception du pouvoir des PP, de la légitimité et de l'efficacité perçues, ainsi que de la cohérence entre les attentes des PP et les objectifs des MUSA. Lorsque les PP sont perçues comme puissantes, les MUSA tendent à adopter des stratégies de compromis ou d'acquiescement. L'évitement se manifeste par la création de nouveaux services ciblant un segment de marché différent, motivé par la recherche de légitimité et d'efficacité. Cependant, cette stratégie peut créer des tensions entre les valeurs mutualistes de solidarité et les exigences économiques. L’étude met également en évidence la tendance des MUSA à se diversifier pour attirer une clientèle plus aisée, ce qui pourrait potentiellement mener à une désinstitutionalisation des pratiques mutualistes traditionnelles. Les implications de ces choix sont discutées en termes de légitimité, de gouvernance et d'innovation. Bien que la conformité aux attentes des PP soit nécessaire pour la viabilité des MUSA, elle peut également entraîner des rigidités structurelles nuisant à leur capacité d'innovation. L'étude conclut en appelant à une exploration plus approfondie de ces dynamiques, notamment à travers des recherches quantitatives et des analyses des conséquences des choix stratégiques. Elle contribue à la littérature sur la gouvernance des organisations à but mutuel (OBM), en mettant en œuvre le cadre théorique d'Oliver dans le contexte spécifique des MUSA, et révèle l’influence des attentes des PP sur leurs choix stratégiques, motivés par la recherche d'opportunités d'expansion via des produits différenciés ciblant une clientèle aisée ou de classe moyenne.