Contribution à la chirurgie oncoplastique du sein

Les cancers du sein sont les premiers cancers de la femme en termes de fréquence. Le traitement conservateur du sein est le traitement standard de ce cancer, l’alternative étant la mastectomie. Ce traitement conservateur peut être la source de déformations importantes du sein. La chirurgie oncoplastique du sein consiste à l’application des techniques de chirurgie plastique dans le cadre du traitement conservateur, permettant des résections plus larges lors du traitement initial nécessaire du point de vue oncologique et améliorant les résultats esthétiques. Ce travail retrace brièvement l’historique de la chirurgie oncoplastique du sein, évalue les séquelles des traitements conservateurs et rappelle les principes des réductions mammaires thérapeutiques, avec leurs avantages et leurs inconvénients. La série étudiée concerne 72 patientes pour lesquelles les informations préopératoires, les caractéristiques tumorales, les résultats anatomopathologiques détaillés, le type de technique chirurgicale utilisé, les traitements radiothérapiques postopératoires ont été étudiés. Les délais entre chirurgie et traitements adjuvants comme la radiothérapie et la chimiothérapie ont également été analysés, permettant de déterminer s’il existait des facteurs entraînant un retard à l’initiation de ces traitements adjuvants.Une attention particulière a été apportée à la problématique des marges de résection, au cas spécifique de la chimiothérapie néoadjuvante et à la durée d’hospitalisation liée ou non aux complications postopératoires. L’importance du calcul du volume du sein et l’évaluation des résultats esthétiques dans le cadre des traitements conservateurs ont été investiguées. Les résultats de cette étude ont conduit à la réalisation d’une nouvelle fiche de données destinée à la concertation oncologique multidisciplinaire.