La RDC au cœur de la sécurité sanitaire mondiale. Quels rôles de la démarche «Une Seule Santé» dans la surveillance sanitaire?

Par la richesse de ses écosystèmes mais aussi par les profondes perturbations que ceux-ci connaissent, la République Démocratique du Congo (RDC) est un haut-lieu d'émergence de maladies zoonotiques, passées et à venir. La répétition des épidémies de maladie à virus Ebola (quinze épidémies recensées dans le pays en 2023 depuis l'apparition de la maladie), dont l'origine est à rechercher parmi la faune sauvage, représente pour le monde un rappel régulier de l'urgence de la mise en œuvre d'une approche intégrée pour la prévention et le contrôle de ces émergences. Cette approche intégrée, le plus souvent sous le nom d'approche Une Seule Santé (One Health), requiert la pleine collaboration des secteurs de la santé humaine, animale et environnementale et l'implication conjointe de multiples disciplines scientifiques et de parties prenantes sociétales pour affronter les défis de santé émergents. La surveillance sanitaire gagne en particulier à une telle intégration, par l'interprétation d'un spectre plus large d'événements pertinents et la détection précoce des besoins d'intervention, pour réagir voire prévenir. Les scientifiques congolais impliqués dans l'approche Une Seule Santé ont conscience de cette responsabilité vis-à-vis du monde et collaborent avec nombre d'organismes internationaux eux-mêmes alertés par la situation. Or, quand la mise en œuvre d'une surveillance sanitaire intersectorielle représente un défi pour les pays du monde entier, celle-ci rencontre des défis encore plus aigus dans un pays marqué par la faiblesse de chacune des composantes censées collaborer, en santé publique, animale et environnementale, mais encore plus fortement par le différentiel de compétences entre ces secteurs et une méfiance généralisée, renforcée par le cadre institutionnel. En effet, par manque de prise en compte de ce contexte, les tentatives d'institutionnalisation de l'approche Une Seule Santé ont pu elles-mêmes susciter des conflits entre acteurs qu'elle appelait pourtant à collaborer. Quant aux organismes internationaux se faisant les champions de l'approche, leurs modes de fonctionnement et de financement peuvent eux-mêmes représenter des freins additionnels à la collaboration. Face à une telle complexité institutionnelle et d'interactions stratégiques entre acteurs, l'approche Une Seule Santé doit être repensée dans son rôle fondamental comme une action d'interface et de facilitation, voire de médiation et d'éducation. Dans l'idée des système de renseignement et de vigilance territoriale, la RDC apparaît comme terrain prioritaire du développement de mécanismes intersectoriels favorisant le partage et l'analyse collaborative des informations géographiques, sociales, économiques, sanitaires et environnementales (One Health Intelligence). C'est à cette condition que la surveillance sanitaire pourra se déployer de façon efficace à travers la diversité des écosystèmes de la RDC et apporter sa contribution à la sécurité sanitaire mondiale.