L'hyperthyroïdie sévère associée à la prise d'amodarone: une urgence chirurgicale

L'évolution de certaines thyréotoxicoses associées à la prise d'amiodarone peut être particulièrement grave et rapide, menaçant le pronostic vital. De déclenchement brutal, sans relation avec la durée du traitement par amiodarone, elles peuvent survenir aussi bien chez des sujets porteurs de thyroïdopathies méconnues ou négligées au moment de l'induction du traitement, que chez des patients apparemment indemnes de toute pathologie thyroïdienne pré-existante. Le traitement médical conservateur est le plus souvent inefficace. Dans ces cas, il convient de poser sans hésitation, l'indication d'une thyroïdectomie la plus radicale possible. Ce rapport traite de l'évolution post-opératoire spectaculaire et favorable de 13 cas consécutifs de thyréotoxicose sévère associée à la prise d'amiodarone. La validité de l'approche chirurgicale repose sur la correction rapide et définitive de l'état toxique après exérèse glandulaire. La morbidité quasi nulle liée au geste chirurgical est la seule alternative thérapeutique antithyroïdienne existante qui permette de poursuivre un traitement par amiodarone lorsque celui-ci est indiqué pour contrôler une arytmie menaçante