Cancer du sein inflammatoire: aspects épidemiologique, anatomopathologique, moléculaire et viral à propos de 219 cas colligés à l'Institut National d'Oncologie (Rabat/Maroc)

Le cancer inflammatoire du sein représente une entité clinique particulière caractérisée par sa rareté, son allure évolutive rapide et son pronostic péjoratif. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 6 ans (2005-2010) et nous avons recensé 219 cas de cancer du sein inflammatoire (CSI) diagnostiqués et traités à l’Institut National d’oncologie (INO) Hôpital Sidi Mohamed Ben Abdellah-Rabat. Le diagnostic du CSI a été clinique selon la définition de l'AJCC (American Joint Cancer Commitee). Ainsi, nous avons trouvé une incidence de 4,09% du CSI par rapport à tous les cancers du sein. Toutes les patientes sont de sexe féminin. L'âge moyen est de 47,31 ans (26-75 ans) et 60,72% des patientes ont un âge inférieur à 50 ans. Le taux des femmes non-ménopausées est de 51,14% et 69,58% sont multipares. Plus de 60% des patientes sont soit obèses (Indice de masse corporelle ou IMC ≥ 30 kg/m2) ou en surpoids (25<IMC<30).

Sur le plan histologique, le carcinome canalaire infiltrant est prédominant représentant 93,23% des cas. Le grade I SBR (Scarff Bloom Richardson) a été rencontré dans seulement 7, 11% des cas. Les récepteurs aux œstrogènes (RE) et aux progestérones (RP) ont été négatifs dans respectivement 44,78% et 30,50% et HER2 était positif dans 33,07%. Quand à la classification moléculaire nous avons 41,60% des cas de type luminal A ; 19,46% groupés dans le sous-type luminal B, 17,70% sont de type HER2+ et 21,24% classés type Triple négatif. Nous avons 60,85% et 85,19% de cas qui présentent respectivement un envahissement ganglionnaire clinique et après curage des ganglions lymphatiques et 28,77% étaient initialement métastatiques. Les emboles vasculaires ont été trouvés dans 72,67% des cas.
L’étude préliminaire de la détection du virus MMTV-like a porté sur 37 cas dont 31 cas de CSI et 6 cas de cancer de sein non inflammatoire. Pour ce faire une PCR a été utilisée pour la détection de MMTV-like dans des tissus inclus dans des blocs de paraffine. Les résultats montrent la présence des séquences d’ADN de la région Env du virus MMTV-like dans 64,51% des cas de CSI et 50% des cas de cancer de sein non inflammatoire (CSNI).