Publications of Marc Bourgeois
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See detailBudgeting challenges on the path towards universal health coverage: the case of Benin.
Paul, Elisabeth ULiege; Sambiéni, N. Koué Emmanuel; Wangbe, Jean-Pierre et al

in Health Economics Review (2020), 10(1), 28

BACKGROUND: In its pursuance of universal health coverage (UHC), the government of Benin is piloting a project of mandatory social insurance for health entitled "ARCH". METHODS: We analysed budget data ... [more ▼]

BACKGROUND: In its pursuance of universal health coverage (UHC), the government of Benin is piloting a project of mandatory social insurance for health entitled "ARCH". METHODS: We analysed budget data and ARCH documents, and conducted four observation missions in Benin between March 2018 and January 2020. Results are presented in terms of the three classical objectives of public expenditure management. RESULTS: The government of Benin faces important budgeting challenges when it comes to implementing the ARCH social insurance project: (i) the fiscal space is quite limited, there is a limited potential for new taxes and these may not benefit the ARCH funding, hence the need to prioritise fiscal resources without jeopardising other areas; (ii) the purchasing of health services should be more strategic so as to increase allocative efficiency and equity; (iii) the efficiency of the expenditure process needs to be improved, and more autonomy needs to be devoted to the operational level, so as to ensure that health facilities are reimbursed in a timely fashion in order to meet insured people's health costs, in such a way as to avoid jeopardizing the financial equilibrium of these facilities. CONCLUSION: The important budgeting challenges faced by Benin when it comes to implementing its UHC policy are also faced by many other African countries. It is important to avoid a situation in which the resources dedicated by the government to the social health insurance system are at the expense of a reduction in the financing of preventive and promotional primary healthcare services. [less ▲]

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See detailRevue de Fiscalité Régionale et Locale 2020-4
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2020)

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See detailEditorial Revue de Fiscalité Régionale et Locale 2020-1
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2020)

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See detailRevue de Fiscalité Régionale et Locale 2020-1
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2020), 1

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See detailEditorial Revue de Fiscalité Régionale et Locale 2020-2
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2020), 2

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See detailRevue de Fiscalité Régionale et Locale 2020-2
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2020)

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See detailEditorial Revue de Fiscalité Régionale et Locale 2020-4
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2020), 4

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See detailRevue de Fiscalité Régionale et Locale 2020-3
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2020), 3

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See detailHow is equity approached in universal health coverage? An analysis of global and country policy documents in Benin and Senegal
Paul, Elisabeth ULiege; Deville, Céline ULiege; Bodson, Oriane ULiege et al

in International Journal for Equity in Health (2019), 18(195),

- Background: Equity seems inherent to the pursuance of universal health coverage (UHC), but it is not a natural consequence of it. We explore how the multidimensional concept of equity has been ... [more ▼]

- Background: Equity seems inherent to the pursuance of universal health coverage (UHC), but it is not a natural consequence of it. We explore how the multidimensional concept of equity has been approached in key global UHC policy documents, as well as in country-level UHC policies. - Methods: We analysed a purposeful sample of UHC reports and policy documents both at global level and in two Western African countries (Benin and Senegal). We manually searched each document for its use and discussion of equity and related terms. The content was summarised and thematically analysed, in order to comprehend how these concepts were understood in the documents. We distinguished between the level at which inequity takes place and the origin or types of inequities. - Results: Most of the documents analysed do not define equity in the first place, and speak about “health inequities” in the broad sense, without mentioning the dimension or type of inequity considered. Some dimensions of equity are ambiguous – especially coverage and financing. Many documents assimilate equity to an overall objective or guiding principle closely associated to UHC. The concept of equity is also often linked to other concepts and values (social justice, inclusion, solidarity, human rights – but also to efficiency and sustainability). Regarding the levels of equity most often considered, access (availability, coverage, provision) is the most often quoted dimension, followed by financial protection. Regarding the types of equity considered, those most referred to are socio-economic, geographic, and gender-based disparities. In Benin and Senegal, geographic inequities are mostly pinpointed by UHC policy documents, but concrete interventions mostly target the poor. Overall, the UHC policy of both countries are quite similar in terms of their approach to equity. - Conclusions: While equity is widely referred to in global and country-specific UHC policy documents, its multiple dimensions results in a rather rhetorical utilisation of the concept. Whereas equity covers various levels and types, many global UHC documents fail to define it properly and to comprehend the breadth of the concept. Consequently, perhaps, country-specific policy documents also use equity as a rhetoric principle, without sufficient consideration for concrete ways for implementation. [less ▲]

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See detailFiscal challenges on the path towards universal health coverage in Benin
Paul, Elisabeth ULiege; Wangbe, Jean-Pierre; Fecher-Bourgeois, Fabienne ULiege et al

Poster (2019, September 18)

Introduction: In its pursuance of universal health coverage (UHC), the government of Benin has launched an ambitious reform of the health sector governance and has recently started to implement a policy ... [more ▼]

Introduction: In its pursuance of universal health coverage (UHC), the government of Benin has launched an ambitious reform of the health sector governance and has recently started to implement a policy of mandatory social insurance for health through the so-called Assurance pour le Renforcement du Capital Humain (ARCH) project. This raises important fiscal challenges, both at the revenue mobilisation and at the spending levels. Aim: We analyse the fiscal challenges raised by the launch of State-subsidised mandatory social health insurance in Benin. Methods: We analysed fiscal data and ARCH documents, and performed interviews with over 40 representatives of the government, development partners, private insurers and other resource persons during two mission in Benin in March 2018 and April 2019. Results are presented along the three classical objective or functions of public expenditure management.1 Results: The government of Benin faces important fiscal challenges to implement the ARCH social insurance project: (i) regarding aggregate fiscal discipline, the fiscal space is quite limited, there is little room for raising new revenues, hence the necessity to re-prioritise fiscal resources without jeopardising other areas; (ii) regarding resource allocation and use based on strategic priorities, purchasing of health services will need to be more strategic so as to increase allocative efficiency and equity; (iii) regarding efficiency and effectiveness of programmes and service delivery, the fluidity of the expenditure process will have to be improved, and more autonomy will have to be devoted to the operational level, so as to ensure health facilities are reimbursed in time for insured people’s health costs, so as not to jeopardize their financial equilibrium. Conclusion: Benin faces important fiscal challenges to implement its UHC policy, which are also faced by many other African countries. An important risk to be avoided is to ensure that the resources dedicated by the government to the social health insurance system are not compensated by a reduction in the financing of preventive and promotional health services. Reference(s): 1. World Bank. Public Expenditure Management Handbook. 1998; Washington, D.C.; 178 pages. [less ▲]

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See detailThe role of UNESCO and the problem of resources
Bourgeois, Marc ULiege

Scientific conference (2019, June 13)

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See detailA legal and economic analysis of B2C carsharing models
Vanrykel, Fanny ULiege; Bourgeois, Marc ULiege; De Borger, Bruno

Conference (2019, May 28)

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See detailRéforme du financement de la Communauté germanophone dans l’hypothèse d’une Septième réforme de l’État - Perspectives juridiques et budgétaires d’un modèle « Communauté et Région »
Bayenet, Benoît ULiege; Bourgeois, Marc ULiege; Bouhon, Frédéric ULiege et al

Report (2019)

Dans la perspective d’une éventuelle Septième réforme de l’État belge, le Parlement de la Communauté germanophone a souhaité qu’une étude soit menée sur une réforme du système de financement de ladite ... [more ▼]

Dans la perspective d’une éventuelle Septième réforme de l’État belge, le Parlement de la Communauté germanophone a souhaité qu’une étude soit menée sur une réforme du système de financement de ladite Communauté, en concentrant l’attention sur les deux volets suivants : le premier, dans une perspective juridique, est consacré à l’analyse des possibilités existantes ou à créer, en droit, pour que la Communauté germanophone exerce les compétences fiscales de la Région wallonne et de la Province de Liège ; le second, d’ordre budgétaire, doit permettre d’identifier et de décrire les aspects méthodologiques dont il faut tenir compte pour réaliser et alimenter un simulateur qui partirait de l’hypothèse d’une intégration de la Communauté germanophone, dotée de toutes les compétences régionales et provinciales, dans les mécanismes de financement des Communautés et des Régions prévus dans la loi spéciale du 16 janvier 1989 (ci-après « LSF »). L’étude part de l’hypothèse selon laquelle la Communauté germanophone assumerait «toutes les compétences qui ont été transférées aux entités fédérées belges dans le passé ou leur seront transférées à l’avenir dans le cadre de la réforme de l’État». Pour cette raison, sont exclues du champ de notre étude les pistes tracées par les articles 139 de la Constitution et 10 de la loi spéciale du 8 août 1980 de réformes institutionnelles («LSRI»). D’emblée, précisons que le présent rapport retient un unique scénario, qui repose sur la création d’une quatrième Région (une « Région germanophone »), qui s’ajouterait –sans la remplacer –à la Communauté germanophone. Pour l’heure, la Communauté germanophone est pourvue d’une seule compétence fiscale –qu’elle n’a encore jamais mise en œuvre –, à savoir celle d’établir des taxes propres consacrée à l’article 170, § 2, alinéa 1er, de la Constitution. Pour sa part, la Région wallonne dispose non seulement du pouvoir de lever des taxes propres sur la base de la même disposition constitutionnelle, mais est aussi compétente pour les impôts régionaux repris à l’article 3 de la LSF ainsi que pour les centimes additionnels «élargis» à l’IPP visés aux articles 5/1 à 5/8 de la même loi. Quant à la Province de Liège, outre l’habilitation d’instaurer à son tour des prélèvements fiscaux propres en vertu de l’article 170, §3, alinéa 1er, de la Constitution, elle jouit encore de la prérogative de fixer des centimes additionnels «classiques» au précompte immobilier, conformément à l’article 464/1,1°, du CIR/92. Dans la mesure où la Constitution belge règle la répartition des compétences entre les différentes autorités de Belgique, sa révision serait nécessaire pour que la Communauté germanophone soit autorisée à exercer l’ensemble des compétences fiscales régionales et provinciales ainsi rappelées. Pour ce faire, plutôt que de proposer l’instauration d’une entité fédérée unique pour la région de langue allemande – ce qui pourrait faire l’objet d’une nouvelle étude à l’avenir –, notre rapport retient un scénario reposant d’abord sur la création d’une Région germanophone dont l’assise territoriale serait identique à celle de la Communauté homonyme, dont l’existence serait par ailleurs maintenue. De cette manière, toute compétence de la Région wallonne et de la Province de Liège serait exclue en région de langue allemande. Un autre avantage de ce scénario est qu’il limiterait considérablement une potentielle révision de la Constitution – le lecteur peut trouver en annexe au présent rapport plusieurs tableaux reprenant les dispositions constitutionnelles dont la révision paraît indispensable, seulement recommandable ou éventuellement accessoire à la mise en œuvre du modèle « Communauté et Région germanophones » que nous avons retenu. Encore, une telle situation serait propice, selon nous, à l’intégration de la Communauté germanophone dans des lois spéciales telles que la LSRI et la LSF. Afin que la Communauté germanophone puisse exercer les compétences régionales, nous suggérons une modification de l’article 137 de la Constitution afin d’étendre le mécanisme de transfert applicable à la Communauté et à la Région flamandes à la relation entre la Communauté et la Région germanophones. Ainsi, l’article 139 de la Constitution serait abrogé et les organes de la Communauté germanophone pourraient exercer exclusivement, en principe, l’intégralité des compétences régionales, en plus des compétences communautaires, sur le territoire de la région de langue allemande. En outre, il en résulterait une union du budget de ladite Communauté avec celui de la nouvelle Région germanophone. De la sorte, il serait possible au Parlement germanophone d’autoriser le financement de l’exercice des compétences communautaires au moyen de recettes régionales et inversement. Si cela était jugé nécessaire, un mécanisme inédit de transfert, par la Région germanophone, de l’exercice de certaines compétences régionales à la Région wallonne pourrait être inséré dans la Constitution, à condition d’accompagner ce mécanisme de garanties démocratiques. En tous les cas, les autorités fédérées germanophones pourraient coopérer avec la Région wallonne dans le canevas d’accords de coopération ou de décrets conjoints dans l’optique d’un exercice conjoint de certaines compétences régionales. Pour ce qui concerne les compétences provinciales, nous pensons que l’article 163 de la Constitution pourrait être révisé pour que, de même qu’en région bilingue de Bruxelles-Capitale, toute forme d’organisation provinciale soit supprimée en région de langue allemande. Une telle situation offrirait à la Communauté germanophone l’occasion de reprendre les compétences en question, à l’exception de la réglementation des questions d’intérêt provincial qui, pour sa part, ne se justifierait plus dans ladite région linguistique. Il en résulterait, notamment, la transformation de la nature des anciennes normes provinciales –les prélèvements fiscaux inclus –en normes fédérées, avec toutes les conséquences que cela implique. Dans l’hypothèse où la Communauté germanophone ne saurait reprendre les compétences provinciales faute de réaliser le modèle « Communauté et Régions germanophones », la suppression des institutions de la Province de Liège et leur remplacement, notamment, par deux collectivités supracommunales, dont l’une serait propre à la région de langue allemande, pourraient servir de pis-aller. En effet, en s’inspirant de l’article 166 de la Constitution qui autorise la Région de Bruxelles-Capitale à exercer l’intégralité des compétences de l’Agglomération bruxelloise, l’on pourrait adéquatement réviser la Constitution – par exemple, en adoptant un article 166bis – afin que la Communauté germanophone exerce les compétences d’une hypothétique collectivité supracommunale germanophone. Toutefois, l’inconvénient majeur d’un tel scénario serait qu’il présume le maintien de la compétence de la Région wallonne en région de langue allemande et s’opposerait, en conséquence, à l’exercice, par la Communauté germanophone, des compétences régionales en dehors de la mise en œuvre de l’article 139 de la Constitution. Considérant l’alignement du financement de la Communauté germanophone sur celui des autres autorités communautaires, le présent rapport révèle des similitudes et des divergences. D’une part, il apparaît que les montants de base des dotations fédérales octroyées à la Communauté germanophone ainsi que les clés de répartition appliquées à celles-ci ont été calculés de manière équivalente aux deux autres Communautés. D’autre part, la méthode d’estimation des montants de base des parts attribuées des recettes de TVA et d’IPP est différente pour la Communauté germanophone en comparaison avec celle des autres Communautés. Une autre étude s’avère donc nécessaire pour résoudre les questions techniques liées aux clés de répartition ainsi qu’aux montants de base des parts attribuées des recettes d’IPP et de TVA. Au sujet de l’alignement du financement de la Région germanophone sur celui des autres Régions, nous avons identifié les compétences dont l’exercice a déjà été transféré par la Région wallonne et celles qui demeurent (encore) dans son giron. Dans le cadre d’un éventuel transfert de ces dernières, nous avons tenté de déterminer la part que le budget wallon leur octroie. En ce qui concerne spécifiquement les mécanismes de financement des Régions, nous avons soulevé les aspects méthodologiques qui permettraient aux autorités fédérées germanophones d’exercer effectivement une autonomie fiscale propre. Ces aspects méthodologiques consisteraient: -à établir, sur la base des compétences à transférer, les besoins de la Région germanophone; -à intégrer la Région germanophone dans les mécanismes de financement des autres Régions; -et à comparer les moyens et les besoins, de manière à déterminer si la différence constatée devrait être corrigée par un mécanisme fondé sur une quelconque dotation spécifique. Néanmoins, une analyse plus approfondie devrait être réalisée sur la détermination précise des montants des compétences dont la Région wallonne pourrait encore se départir à l’égard de la nouvelle Région germanophone. Pour ce faire, il importerait d’identifier d’abord les moyens financiers exactement alloués à chaque compétence à partir du budget wallon. L’étape suivante consisterait alors à identifier les ressources financières revenant à la Région germanophone (taxes propres, impôts régionaux, IPP régional, parts attribuées des recettes d’IPP, etc.). À partir de ces informations, nous serions en mesure de déterminer les moyens financiers dont les autorités fédérées germanophones auraient besoin afin de prendre en charge les anciennes compétences de la Région wallonne sur leur territoire. Pour le reste, bien que le présent rapport postule et recommande de tendre à la neutralité budgétaire à l’issue de l’éventuelle réalisation du scénario «Région germanophone» exposé plus haut, nous ne sommes pas en mesure de confirmer, à ce stade, que les autorités fédérées germanophones recevraient les moyens correspondants à leurs besoins. Il en irait particulièrement ainsi sous l’angle des incidences, sur le rendement de l’IPP, des flux de navetteurs observables aujourd’hui en région de langue allemande, toutes autres choses restant égales. À supposer que ces flux engendreraient effectivement un déséquilibre budgétaire, les mécanismes de compensation qui nous semblent les plus efficaces reposeraient sur le recours à des dotations. Enfin, nous n’apercevons rien dans la LSF qui s’opposerait à une éventuelle extension du mécanisme vertical de solidarité nationale, applicable aux trois Régions existantes, à une hypothétique Région germanophone. [less ▲]

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See detailRevue de Fiscalité Régionale et Locale 2019-1
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2019), (1), 1-120

Detailed reference viewed: 27 (5 ULiège)
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See detailRevue de Fiscalité Régionale et Locale 2019-2
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2019)

Detailed reference viewed: 25 (0 ULiège)
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See detailEdito de la Revue de Fiscalité Régionale et Locale 2019-1
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2019)

Detailed reference viewed: 28 (1 ULiège)
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See detailRevue de Fiscalité Régionale et Locale 2018-4
Bourgeois, Marc ULiege

in Revue de Fiscalité Régionale et Locale (2019), 2018(4),

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