Diagnostic différentiel de l’anémie dans la cirrhose éthylique

in Revue Médicale de Liège (2019), 74(10), 527-534

We report here the case of a 62-year-old patient with Child-Pugh stage C ethylic cirrhosis associated with severe macrocytic anaemia, refractory to iterative transfusions and withdrawal. After a ... [more ▼]

We report here the case of a 62-year-old patient with Child-Pugh stage C ethylic cirrhosis associated with severe macrocytic anaemia, refractory to iterative transfusions and withdrawal. After a haemorrhagic, deficiency-related, or sideroblastic etiology was ruled out, haemolytic anaemia was suspected. A blood smear allowed diagnosis of haemolytic anaemia with acanthocytes. This offers the opportunity to discuss anaemia in patients with alcoholic cirrhosis, a frequent complication spanning a broad severity range and having the potential to be life-threatening. Its origin can be multifactorial : acute haemorrhage, dilution, haemolysis (here due to acanthocytosis), marrow insufficiency caused by direct alcohol toxicity, malnutrition, iron deficiency, vitamin B9 or B12 deficiency, chronic inflammation, splenic sequestration induced by portal hypertension...Nous rapportons le cas d’une patiente de 62 ans atteinte d’une cirrhose éthylique de stade Child-Pugh C associée à une anémie macrocytaire sévère, réfractaire aux transfusions itératives et au sevrage. Après avoir exclu les étiologies hémorragiques, carentielles et sidéroblastiques, une anémie hémolytique (AH) est suspectée. La réalisation d’un frottis sanguin a permis le diagnostic d’une anémie hémolytique à acanthocytes. L’opportunité nous est donnée de discuter de l’anémie chez le patient cirrhotique alcoolique, complication fréquente recouvrant un large spectre de gravité et pouvant menacer la survie. Elle peut être multifactorielle : hémorragie aiguë, dilution, hémolyse (dans le cas particulier, liée à une acanthocytose), insuffisance médullaire par toxicité directe de l’alcool, malnutrition, carence martiale, déficit en vitamine B9 ou B12, inflammation chronique, séquestration splénique induite par l’hypertension portale…. [less ▲]

Rôle de la vitamine D dans l'infection par le VIH: revue des connaissances actuelles

in Revue Médicale de Liège (2013), 68(1), 25-31

La vitamine D possède des propriétés sur le métabolisme phosphocalcique mais aussi dans diverses pathologies telles que les maladies auto-immunes, les cancers, les maladies cardio-vasculaires, l’excès de ... [more ▼]

La vitamine D possède des propriétés sur le métabolisme phosphocalcique mais aussi dans diverses pathologies telles que les maladies auto-immunes, les cancers, les maladies cardio-vasculaires, l’excès de poids ou encore certaines infections. Nous nous intéressons ici aux relations frappantes qui existent entre la vitamine D et le VIH. Cette hormone joue assurément un rôle important dans l’infection par le VIH, tant au niveau squelettique qu’au niveau de l’évolution de la maladie elle-même. Nous remarquons en effet qu’un déficit en vitamine D est très souvent associé à l’infection par le VIH. De plus, un taux indétectable de cette hormone chez les patients séropositifs est associé à une infection cliniquement plus avancée et à une mortalité accrue. Ainsi, le déficit en vitamine D doit être considéré comme un cofacteur important de la progression de l’infection par le VIH. En effet, la vitamine D augmente l’activité des macrophages, entre autres via le processus d’autophagie, ce qui permet d’inhiber l’infection par le VIH-1. Nous parlerons ensuite de l’impact de certains traitements antirétroviraux sur l’altération du métabolisme de la vitamine D. Nous évaluerons enfin le bénéfice d’une supplémentation en vitamine D chez ces patients. [less ▲]