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See detailCOMMENT JE TRAITE ... une colique néphrétique.
Lavergne, O.; Bonnet, Quentin; Thomas, Alexandre et al

in Revue Médicale de Liège (2016), 71(5), 220-6

Renal colic (RC) represents nearly 2% of emergency department admissions. RC is defined by the occurrence of back pain which may radiate towards the abdomen and external genitals. In adults, the ... [more ▼]

Renal colic (RC) represents nearly 2% of emergency department admissions. RC is defined by the occurrence of back pain which may radiate towards the abdomen and external genitals. In adults, the obstruction is caused by a urinary stone in 80% of cases. The 20 % of non-stone related RCs are due either to an intrinsic obstruction (pyeloureteral junction stenosis, ureteral tumor, ...) or an extrinsic compression (pelvic tumor, lymphadenopathy ...). In over 90% of cases, an RC does not require hospitalization and is treated with medication. In contrast, complicated renal colic (CRC) requires hospitalization with specialized care. Obstructive pyelonephritis (OPN) is a form of CRC and the diagnosis should be considered in a clinical presentation of "renal colic" with acute pyelonephritis. This is a true emergency requiring surgical drainage of the upper urinary tract upstream of the obstacle, as well as antibiotic therapy. It must be kept in mind that some clinical presentations may be atypical, especially in the elderly, which can delay the diagnosis and, thus, the management. The gold standard for diagnosis is CT urography. [less ▲]

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See detailComment je traite ... une dermatite seborrhéique.
Pierard, Claudine ULiege; Arrese Estrada, Jorge ULiege; Pierard, Gérald ULiege

in Revue Médicale de Liège (2003), 58(2), 67-9

Seborrhoeic dermatitis results from a peculiar inflammatory reaction directed to yeasts of the genus Malassezia which are present at the skin surface. The current therapeutic strategies to control ... [more ▼]

Seborrhoeic dermatitis results from a peculiar inflammatory reaction directed to yeasts of the genus Malassezia which are present at the skin surface. The current therapeutic strategies to control episodes of the dermatitis target the yeasts, the host reaction or both. [less ▲]

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See detailComment je traite ... une dyslipidemie en fonction du profil de risque cardiovasculaire.
Descamps, O. S.; SCHEEN, André ULiege; De Backer, G. et al

in Revue Médicale de Liège (2012), 67(4), 167-73

The new guidelines from the European Atherosclerosis Society and the European Society of Cardiology include a number of new items. Here we demonstrate their application in several different clinical ... [more ▼]

The new guidelines from the European Atherosclerosis Society and the European Society of Cardiology include a number of new items. Here we demonstrate their application in several different clinical examples. We focus on the 4 items most pertinent for medical practice: 1) the stratification of risk of cardiovascular disease into 4 categories ('very high', 'high', 'moderate' and 'low risk'), involving--for primary prevention cases--the use of the SCORE table, which has been calibrated for Belgium and where the risk can be adjusted according to HDL cholesterol and the presence of other risk factors; 2) the choice of more stringent therapeutic targets for LDL cholesterol (< 70 mg/dl for 'very high' risk patients, 100 mg/dl for 'high' risk patients and 115 mg/dl for patients at 'moderate' risk); 3) the choice of other therapeutic targets (non-HDL cholesterol and apolipoprotein B levels) for patients at 'very high' or 'high' risk with combined dyslipidaemia; and 4) follow-up of lipid parameters and muscular and hepatic enzymatic profiles. [less ▲]

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See detailComment je traite ... une epilepsie refractaire par stimulation du nerf vague
Sadzot, Bernard ULiege; Martin, Didier ULiege

in Revue Médicale de Liège (2001), 56(6), 407-10

Intermittent left vagus nerve stimulation is a novel therapeutic modality that can be proposed to patients with a refractory epilepsy and for whom resective surgery is not an option. Its precise mechanism ... [more ▼]

Intermittent left vagus nerve stimulation is a novel therapeutic modality that can be proposed to patients with a refractory epilepsy and for whom resective surgery is not an option. Its precise mechanism of action is not known. Controlled studies have shown that its efficacy is similar to that of antiepileptic drugs: 50% decrease in seizure frequency in 40% patients after two years. Side effects which are generally mild to moderate are the result of a diffusion of the stimulation to the larynx. No CNS side effect has been reported. [less ▲]

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See detailComment je traite ... une grossesse extra-uterine
Degee, S.; Dricot, J. F.; Lamborelle, S. et al

in Revue Médicale de Liège (2006), 61(12), 797-803

Nowadays, the management of ectopic pregnancy should be codified as often as possible. Two types of treatment are possible. One surgical and the other medical. Our study is concerned with a series of 97 ... [more ▼]

Nowadays, the management of ectopic pregnancy should be codified as often as possible. Two types of treatment are possible. One surgical and the other medical. Our study is concerned with a series of 97 patients hospitalized for suspicion of ectopic pregnancy for whom the risk factors and treatment were analyzed. Our conclusion is that the medical treatment should be more frequently proposed and surgery should prefer the conservative treatment whenever it is still possible. [less ▲]

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See detailComment je traite ... une hypertrichose.
Pierard, Claudine ULiege; Henry, Frédérique ULiege; Paquet, Philippe ULiege et al

in Revue Médicale de Liège (2003), 58(10), 605-10

Hypertrichosis can result from various origins and exhibit diverse clinical presentations. Any etiological treatment, when available, does not always lead to regression of the excess in pilosity. Most ... [more ▼]

Hypertrichosis can result from various origins and exhibit diverse clinical presentations. Any etiological treatment, when available, does not always lead to regression of the excess in pilosity. Most often, hypertrichosis represents a real esthetic burden and affects the patient's self-esteem. Currently the laser epilation technique offers new and promising therapeutic possibilities. [less ▲]

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See detailComment je traite ... une hypoglycemie grave chez un patient diabetique.
Radermecker, Régis ULiege; Philips, Jean-Christophe ULiege; Scheen, André ULiege

in Revue Médicale de Liège (2003), 58(3), 119-22

Severe hypoglycaemic episodes are defined as need of assistance and may progress to profound coma. They can occur in patients treated with insulin, generally for type 1 diabetes, or in patients receiving ... [more ▼]

Severe hypoglycaemic episodes are defined as need of assistance and may progress to profound coma. They can occur in patients treated with insulin, generally for type 1 diabetes, or in patients receiving sulphonylureas, for type 2 diabetes. Diagnosis is usually obvious, at least in insulin-treated patients, and requires an urgent intervention from the entourage. Such an intervention should comprise the oral administration of carbohydrates with high-glycaemic index if consciousness allows it or, if not, the injection of glucagon. When necessary, people should ask the help of a physician who will inject hypertonic glucose intravenously. Hypoglycaemic coma related to an absolute or relative excess of insulin should, in most cases, be treated at home. In contrast, a hypoglycaemic coma due to a too high dosage of sulphonylurea always requests a hospitalisation in order to carefully supervise the patient and to provide a prolonged intravenous infusion of glucose. It is mandatory that family or entourage members of any diabetic patient at risk to develop severe hypoglycaemia receive a specific education in order to promptly apply the best treatment capable of a rapid and safe recovery from hypoglycaemic coma. [less ▲]

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See detailComment je traite ... une infection par le VIH. I. Bases pathogéniques des choix thérapeutiques
Moutschen, Michel ULiege; Nkoghe, D.; Leonard, Philippe ULiege et al

in Revue Médicale de Liège (1997), 52(10), 622-4

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See detailComment je traite ... une mucoviscidose
BENDAVID, G.; VANDERHELST, E.; LOUIS, Renaud ULiege et al

in Revue Médicale de Liège (2015), 70(3), 108-114

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See detailComment je traite ... une obesite severe et ses anomalies metaboliques par une gastroplastie.
Luyckx, Françoise ULiege; Scheen, André ULiege; Letiexhe, Michel ULiege et al

in Revue Médicale de Liège (1999), 54(3), 138-42

Severe obesity, defined as a body mass index > or = 35 kg/m2, is frequently associated with various biological abnormalities, particularly in the presence of intra-abdominal adiposity. The most important ... [more ▼]

Severe obesity, defined as a body mass index > or = 35 kg/m2, is frequently associated with various biological abnormalities, particularly in the presence of intra-abdominal adiposity. The most important disorders belong to the so-called insulin resistance syndrome, metabolic syndrome or syndrome X: hyperinsulinaemia, impaired glucose tolerance or type 2 diabetes, dyslipidaemias, hyperuricaemia, hyperfibrinogenaemia. All these metabolic abnormalities are considered as cardiovascular risk factors. They are also correlated with the severity of the liver steatosis which is commonly observed in individuals with severe obesity. We report our experience of the evolution of these metabolic abnormalities after a marked weight loss induced by gastroplasty. We will analyse the favourable effects of bariatric surgery on insulin sensitivity, biological components of the metabolic syndrome, type 2 diabetes and liver steatosis. [less ▲]

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See detailComment je traite ... une onychomycose par thérapie pulsée
Pierard, Gérald ULiege

in Revue Médicale de Liège (1997), 52(6), 379-81

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See detailComment je traite ... une polyarthrite rhumatoïde. L'avènement d'une nouvelle ère thérapeutique: les anticorps anti-TNF-alpha
Kaiser, Marie-Joëlle ULiege; Malaise, Michel ULiege

in Revue Médicale de Liège (2002), 57(8), 486-492

Rheumatoid arthritis (RA) is the most frequent autoimmune inflammatory arthropathy. Chronic synovial inflammation usually results in cartilage destruction, bone erosion and subsequent joint deformities ... [more ▼]

Rheumatoid arthritis (RA) is the most frequent autoimmune inflammatory arthropathy. Chronic synovial inflammation usually results in cartilage destruction, bone erosion and subsequent joint deformities with impaired physical function. These consequences are more or less delayed by standard disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). A better knowledge of the basic mechanisms of the disease and new biomolecular tools led to the development of novel biological agents including TNF alpha blockers. TNF alpha is a key inflammatory cytokine that plays a critically important role in the pathogenesis of RA. TNF alpha blockers brought dramatic improvements in efficacy of RA treatment. Here we will review the pathophysiological elements of RA wich explain the therapeutic efficacy of these TNF alpha blockers and we will describe in details the molecules, Remicade (Infliximab) and Enbrel (Etanercept), wich will be very soon used in daily practice in Belgium. [less ▲]

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See detailComment je traite ....... Le delirium chez le patient âgé
CHRISTELBACH, Sophie ULiege; ALLEPAERTS, Sophie ULiege; PETERMANS, Jean ULiege

in Revue Médicale de Liège (2016)

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See detailComment je traite ...la prise en charge de l'agitation en urgence.
BAKAY, Sara ULiege; IWEINS, Ariane ULiege; Scantamburlo, Gabrielle ULiege et al

in Revue Médicale de Liège (2013), 68(11), 553-6

Agitation in psychiatry is defined as "a request to which an answer cannot be deferred". If some types of controllable agitation can be solved by human means or psychotropic drugs, others may require the ... [more ▼]

Agitation in psychiatry is defined as "a request to which an answer cannot be deferred". If some types of controllable agitation can be solved by human means or psychotropic drugs, others may require the intervention of intensivists who will contribute to the onset of crisis resolution. In addition, an organic aetiology must be carefully excluded a before considering a psychiatric origin of agitation, especially in patients with no psychiatric history and in the elderly. Indeed, acute agitation can hide serious somatic traps and be life threatening. [less ▲]

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See detailComment je traite l'association hypertension artérielle et coronaropathie
Krzesinski, Jean-Marie ULiege

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(10), 534-535

1. La coronaropathie s'observe fréquemment chez l'hypertendu , en partie suite à l'élévation de la pression artérielle, en partie suite à la constellation chez celui-ci de nombreux facteurs de risque d ... [more ▼]

1. La coronaropathie s'observe fréquemment chez l'hypertendu , en partie suite à l'élévation de la pression artérielle, en partie suite à la constellation chez celui-ci de nombreux facteurs de risque d'athérosclérose. 2. Son dépistage doit être systématique, utilisant diverses techniques non invasives au repos et à l'effort. L'état de la fonction ventriculaire gauche et l'épaisseur du myocarde doivent être appréciés. 3. Le traitement antihypertenseur vise à normaliser, progressivement, la pression artérielle, avec un seuil limite inférieur à ne pas dépasser lors de séquelle d'infarctus myocardique. 4. Le premier choix médicamenteux,si la fonction ventriculaire gauche est correcte, repose sur les Bêtabloquants. 5. Une alternative à ce choix est constituée par les antagonistes calciques ou, si le coeur est décompensé, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion. 6. L'association de ces différents agents apporte un plus, souvent utile, par leurs actions complémentaires sur l'ischémie, l'hypertension artérielle, l'hypertrophie cardiaque tout en ayant un profil métabolique favorable. [less ▲]

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See detailComment je traite les hypertensions réfractaires
Krzesinski, Jean-Marie ULiege

in Revue Médicale de Liège (1997), 52(1), 2-6

L'hypertension artérielle réfractaire représente 10% des hypertensions artérielles traitées. La définition, arbitraire, consiste en la persistance de valeurs de pression artérielle au-delà de 140/90 mmHg ... [more ▼]

L'hypertension artérielle réfractaire représente 10% des hypertensions artérielles traitées. La définition, arbitraire, consiste en la persistance de valeurs de pression artérielle au-delà de 140/90 mmHg malgré une trithérapie antihypertensive dont un diurétique. Ce traitement a été administré à dose optimale pendant une durée suffisante. La reconnaissance des vraies hypertensions réfractaires est la première démarche diagnostique (bonne mesure de la pression artérielle et authenticité de l'augmentation de pression). Ensuite il convient de rechercher une non-observance, une forme secondaire d'hypertension artérielle ou encore une résistance thérapeutique liée à un excès de poids et à un hyperinsulinisme. Cette démarche permettra de proposer un schéma thérapeutique approprié visant à normaliser la pression artérielle, gage d'un risque cardio-vasculaire atténué. Une prise en charge globale des facteurs de risque cardio-vasculaire trouve ici une pleine implication. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailComment je traite un état pelliculaire.
Pierard-Franchimont, Claudine ULiege; Pierard, Gérald ULiege

in Revue Médicale de Liège (2013), 68(9), 436-9

Dandruff and seborrheic dermatitis form a continuum of desquamative conditions associated with the excessive colonization of the stratum corneum by yeasts of the genus Malassezia spp. Such colonization is ... [more ▼]

Dandruff and seborrheic dermatitis form a continuum of desquamative conditions associated with the excessive colonization of the stratum corneum by yeasts of the genus Malassezia spp. Such colonization is heterogeneous in density, ranging from discrete to abundant according to the fungal ability to adhere to individual corneocytes. The rate of action of antidandruff shampoos shed some doubts about a direct antifungal effect, but rather suggests the involvement of innate immune defenses and the chemical alteration of molecular adhesion modalities between Malassezia and corneocytes. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailComment je traite un hypertendu avec insuffisance rénale non diabétique
Krzesinski, Jean-Marie ULiege

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(7), 373-374

1. L'hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique est fréquente. 2. L'hypertension artérielle accélère, dans bien des situations, la vitesse de dégradation fonctionnelle rénale. 3. Corriger ... [more ▼]

1. L'hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique est fréquente. 2. L'hypertension artérielle accélère, dans bien des situations, la vitesse de dégradation fonctionnelle rénale. 3. Corriger l'élévation de pression artérielle ralentit cette progression, en association avec les règles diététiques de régime hyposodé et hypoprotéiné. 4. Les meilleurs bénéfices semblent être obtenus pour des pressions artérielles inférieures à 130/85 mmHg. 5. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion apparaissent plus bénéfiques lorsqu'ils sont prescrits en présence d'une atteinte rénale légère associée à une protéinurie. Leur utilisation nécessite cependant quelques précautions (surveillance des ions et de la fonction rénale). 6. Les antagonistes calciques offrent une grande sécurité d'emploi quel que soit le degré d'atteinte rénale. Cette classe thérapeutique possède des propriétés propices au ralentissement de la dégradation fonctionnelle rénale pour toute néphropathie sans protéinurie. 7. L'association à des diurétiques (surtout de l'anse) est souvent nécessaire, le but étant de normaliser si possible la pression artérielle. [less ▲]

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See detailComment je traite un hypertendu avec néphropathie diabétique
Krzesinski, Jean-Marie ULiege

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(8), 427-428

1. La néphropathie diabétique, complication tardive du diabète, se caractérise par une protéinurie supérieure à 300 mg/24 heures. Elle n'affecte cependant pas tous les diabétiques. 2. Lorsqu'elle apparaît ... [more ▼]

1. La néphropathie diabétique, complication tardive du diabète, se caractérise par une protéinurie supérieure à 300 mg/24 heures. Elle n'affecte cependant pas tous les diabétiques. 2. Lorsqu'elle apparaît, l'hypertension est fréquente, cette dernière aggravant l'involutivité de l'atteinte rénale. 3. Un contrôle tensionnel optimal ralentit son évolution. 4. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion utilisés tôt, notamment au stade de la microalbuminurie sans hypertension artérielle, possèdent, à côté de leur action antihypertensive, des propriétés antiprolifératives et antiprotéinuriques freinant la dégradation fonctionnelle rénale. 5. Les antagonistes calciques, surtout autres que les dérivés dihydropyridine, peuvent constituer une alternative en cas de contreindication à l'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion. 6. A un stade avancé, le contrôle tensionnel, quelle qu'en soit la manière, joue le rôle protecteur principal sur les reins. [less ▲]

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See detailComment je traite un patient hypertendu âgé
Krzesinski, Jean-Marie ULiege

in Revue Médicale de Liège (1994), 49(6), 303-304

La stratégie thérapeutique proposée en pratique est la suivante. 1. Le traitement de personnes âgées hypertendues doit être initié à partir du moment où les valeurs de pression artérielle ont été mesurées ... [more ▼]

La stratégie thérapeutique proposée en pratique est la suivante. 1. Le traitement de personnes âgées hypertendues doit être initié à partir du moment où les valeurs de pression artérielle ont été mesurées à plusieurs reprises et trouvées dépassant les valeurs de 160et/ou 95 mmHg, en raison de la démonstration de l'efficacité certaine de ce traitement dans la diminution de l'incidence des complications cardiovasculaires du patient hypertendu âgé. 2. Le régime sans sel strict doit être évité. Une correction de l'excès de poids doit bien sûr être associée au traitement médicamenteux. 3. Pour le traitement médicamenteux, il est nécessaire de choisir des agents antihypertenseurs dont l'utilisation est bien connue du prescripteur. 4. Ne pas viser d'emblée l'efficacité maximale. Il est conseillé d'augmenter la posologie par palliers successifs. 5. Une surveillance attentive du patient est nécessaire avec recherche des effets secondaires médicamenteux. 6. Si le traitement est inefficace, il est nécessaire de remettre en question ce premier choix. Celui-ci est classiquement un diurétique ou, en cas de contre-indication, un antagoniste calcique. 7. Le schéma thérapeutique doit être facile à comprendre du patient et consister en une prise unique. 8. Rappelons que le but du traitement est de prolonger l'existence du patient tout en assurant une qualité de vie correcte. [less ▲]

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