References of "Giet, Didier"
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See detailSéance d’apprentissage du raisonnement clinique (ARC) à distance
Massart, Valérie; Buret, Laetitia ULiege; Giet, Didier ULiege et al

in Pédagogie Médicale (2020), 21(4), 223-226

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See detailSARS-COV-2 Natural Transmission from Human to Cat, Belgium, March 2020
Garigliany, Mutien-Marie ULiege; Van Laere, Anne-Sophie ULiege; Clercx, Cécile ULiege et al

in Emerging Infectious Diseases (2020), 26(12), 3069-3071

In March 2020, a severe respiratory syndrome developed in a cat, 1 week after its owner received positive test results for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Viral RNA was detected in the ... [more ▼]

In March 2020, a severe respiratory syndrome developed in a cat, 1 week after its owner received positive test results for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Viral RNA was detected in the cat’s nasopharyngeal swab samples and vomitus or feces; immunoglobulin against the virus was found in convalescent-phase serum. Human-to-cat transmission is suspected. [less ▲]

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See detailNutritional status of inmates in the Central Prison of Mbuji-Mayi, Democratic Republic of Congo
De Coninck, Gérard; Okenge Ngongo, Leon; Ilunga Ilunga, Félicien et al

E-print/Working paper (2020)

Background: The nutritional situation in prisons of developing countries and the health status of inmates remain a major human rights concern. The objective of the study was to assess the nutritional ... [more ▼]

Background: The nutritional situation in prisons of developing countries and the health status of inmates remain a major human rights concern. The objective of the study was to assess the nutritional status of inmates jailed in a prison of the Democratic Republic of Congo (DRC). Methods: This cross-sectional study was conducted over a 4-month period in the Central Prison of Mbuji-Mayi, DRC. Three hundred inmates were selected according to the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST). Severe malnutrition was defined according to Buzby index and Nutritional Risk Index (NRI). Data were analyzed by logistic regression. Results: The inmates were aged between 18 and 70 years and primarily males (88.7%). Of them, 24% were suffering from severe malnutrition and 62% of moderate malnutrition as based on the NRI. At the time of study, 88% of inmates were incarcerated for more than 6 months. Multivariate logistic regression analysis showed that factors independently associated with severe malnutrition were incarceration of more than 6 months (OR=5.1; 95% CI [1.5-17.4]), origin of food (prison vs. family or NGO) (OR=4.7; 95% CI [1.6-13.8]) but also presence of tuberculosis, human immunodeficiency virus and/or intestinal infections (OR=2.6; 95% CI [1.4-4.7]). Conclusions: The nutritional situation in the Central Prison of Mbuji-Mayi is precarious. There is urgent need to supply enough nutrient-rich food to improve health of inmates. [less ▲]

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See detailRésilience et réactivité de la médecine générale durant la pandémie COVID-19
Belche, Jean Luc ULiege; Joly, Louise ULiege; Crismer, André ULiege et al

in Revue Médicale de Liège (2020), 75(S1), 29-37

The COVID-19 pandemic has forced general practice to react and adapt its modus operandi in various ways. We describe most important practical adaptations according to the chronology imposed by the ... [more ▼]

The COVID-19 pandemic has forced general practice to react and adapt its modus operandi in various ways. We describe most important practical adaptations according to the chronology imposed by the different phases of this unprecedented crisis, during the first three quarters of 2020. The Belgian health system and all its components have been put under tension. General medicine has been able to build on its strengths but has also suffered from certain weaknesses. Initial lessons must be learnt in order to better respond to the challenges of tomorrow. [less ▲]

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See detailVademecum de prise en charge de patients COVID au sein d'institutions résidentielles
Belche, Jean Luc ULiege; Delree, Guy; Dessard, Alain ULiege et al

Report (2020)

Grâce à une collaboration étroite du Collège de Médecine Générale (qui regroupe les départements universitaires de MG, la SSMG, la FAGW et la FAMGB), de l'AFRAMECO, Médecins Sans Frontières et d’autres ... [more ▼]

Grâce à une collaboration étroite du Collège de Médecine Générale (qui regroupe les départements universitaires de MG, la SSMG, la FAGW et la FAMGB), de l'AFRAMECO, Médecins Sans Frontières et d’autres personnes issues du milieu hospitalier (CHU Uliège, UCL Saint Luc), des soins palliatifs et de la psychologie, les auteurs ont eu à cœur de proposer un travail réflectif et pragmatique, riche de ces collaborations, aux professionnels de la santé œuvrant dans la lutte contre la pandémie COIVD dans les institutions résidentielles. Ce vademecum devrait aider ces professionnels (directeurs d'institutions, médecins coordinateurs, médecins généralistes, infirmier/es de nursing) à prendre les meilleures mesures pour faire face aux différents problèmes qui se présentent au quotidien sur le terrain. En effet la rédaction de ce recueil a été motivée par la carence en moyens de dépistages, en moyens de protections individuelles et en procédure, caractéristique de cette première vague de la pandémie COVID de début avril, obligeant à créer et adapter des recommandations parfois éloignées de la pratique actuelle. [less ▲]

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See detailValue of Teledermoscopy in Primary Healthcare Centers: Preliminary Results of the TELESPOT Project in Belgium
DAMSIN, Thomas ULiege; CANIVET, Grégory ULiege; JACQUEMIN, Pauline ULiege et al

in Dermatology and Therapy (2020)

Introduction: Teledermoscopy using smartphone-based applications is becoming more and more important in a setting of increasing frequency of skin cancer and difficult access to specialized care. The ... [more ▼]

Introduction: Teledermoscopy using smartphone-based applications is becoming more and more important in a setting of increasing frequency of skin cancer and difficult access to specialized care. The TELESPOT project aimed to provide rapid diagnosis and speed up patient flow between primary healthcare centers and a tertiary care center in Belgium. The aim of the present study is to describe the development of an in-house smartphone-based dermoscopy application, evaluate its real-life value in a series of primary healthcare centers, and present preliminary diagnostic data. Methods: Modified Likert scales were used to assess patient and general practitioner (GP) satisfaction rates for the system. Furthermore, a total of 105 photographic and dermoscopic images were acquired in a series of 80 patients at participating centers. Results: Overall, patient and GP satisfaction levels were 89% and 94%, respectively. High-priority management was recommended in 7.6% of cases (8/105: 3 basal cell carcinoma, 1 primary cutaneous B-cell lymphoma, 1 Spitz melanocytic nevus, 1 congenital nevus, 1 in situ melanoma, and 1 invasive melanoma, proven by histology). Conclusions: The primary healthcare centers were highly satisfied with the TELESPOT project in terms of user-friendliness, efficacy, and reliability as well as in providing a reinforced image of first-line medicine efforts in combating skin cancer. © 2020, The Author(s). [less ▲]

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See detailNatural transmission of SARS-CoV-2 infection and associated disease from human to pet cat (Felis silvestris catus), Belgium, March 2020
Garigliany, Mutien-Marie ULiege; Van Laere, Anne-Sophie ULiege; Clercx, Cécile ULiege et al

in Emerging Infectious Diseases (2020)

In early March 2020, a household cat suddenly developed a severe respiratory syndrome one week after its owner tested positive for the SARS-CoV-2 virus. The viral RNA was detected in the nasopharyngeal ... [more ▼]

In early March 2020, a household cat suddenly developed a severe respiratory syndrome one week after its owner tested positive for the SARS-CoV-2 virus. The viral RNA was detected in the nasopharyngeal swabs, vomit or feces and convalescent serum collected 3 weeks after the onset of symptoms contained anti-SARS-CoV-2 immunoglobulins. [less ▲]

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See detailFacteurs associés à la survie en milieu pénitentiaire: étude en république Démocratique du Congo
Kalonji, Muasa Patoka ULiege; OKENGE, Ngongo Léon; ILUNGA-ILUNGA, Félicien et al

in Santé Publique (2019), 5.31(automne), 715-722

Objectif : L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs associés à la survie chez les détenus à la prison centrale de Mbuji-Mayi, située en République démocratique du Congo, entre janvier ... [more ▼]

Objectif : L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs associés à la survie chez les détenus à la prison centrale de Mbuji-Mayi, située en République démocratique du Congo, entre janvier 2014 et décembre 2016. Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective. Le taux de mortalité a été calculé durant la période de suivi de trois ans et la courbe de survie de Kaplan-Meier déterminée. La régression de Cox et le rapport de risque (HR) ont été utilisés pour analyser et quantifier les facteurs associés à la survie. L’étude a porté sur un total de 793 détenus. Résultats : L’âge moyen des détenus était de 33 ± 10 ans (extrêmes : 17-67 ans) La durée médiane de suivi était de 12 mois pour un total de 7 513 personnes-mois. Le nombre de décès répertorié était de 135, soit un taux de mortalité de 17,9/1 000 personnes-mois. Les facteurs de risque associés au décès étaient la malnutrition (HR = 17,5 ; IC 95 % = [12,1 ; 25,4]) et la tuberculose (HR = 11,8 ; IC 95 % = [7,7 ; 17,8]). Conclusion : Cette étude met en évidence un taux élevé de décès en milieu carcéral et identifie les deux facteurs potentiels (malnutrition et tuberculose) sur lesquels les autorités pénitentiaires et sanitaires se doivent d’agir. [less ▲]

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See detailApprentissage de la thérapeutique dans un cursus médical de base selon une approche multidisciplinaire et en classe inversée
Belche, Jean Luc ULiege; MASSART, Valérie ULiege; Kang, Thida ULiege et al

Conference (2019, May)

Les patients présentant une multimorbidité sont très souvent sujets à une polymédication. La fragmentation des soins de santé reste la règle, ses conséquences sont bien connues. Chaque médecin, quelle que ... [more ▼]

Les patients présentant une multimorbidité sont très souvent sujets à une polymédication. La fragmentation des soins de santé reste la règle, ses conséquences sont bien connues. Chaque médecin, quelle que soit sa spécialité, partage la responsabilité de protéger le patient des effets de cette fragmentation. L’enseignement de la médecine n’échappe pas à ses effets néfastes. Aussi est-il important de proposer à tout futur médecin un enseignement intégré et multidisciplinaire de la thérapeutique. L’objectif du dispositif développé en dernière année du cursus médical de base est d’implémenter une méthode d’apprentissage multidisciplinaire et intégrée en thérapeutique. Le cours concerne 220 étudiants et 4 disciplines médicales. Les principes pédagogiques souhaités (étudiants au centre, activités qui ont du sens, apprentissage actif, accessibilité et qualité des ressources, feedbacks rendus aux étudiants, méthode isomorphe) sont rencontrés dans la méthode de la classe inversée. Des ressources vidéos et des cas cliniques intégrés ont été construits pour répondre au principe général « apprentissage à la maison et devoir en classe ». A la maison, les étudiants individuellement visualisent vidéos et contenus, créés par les enseignants multidisciplinaires. En présentiel et en petits groupes, les étudiants analysent ensemble un cas clinique et répondent en ligne à des QCM. Ensuite en plénière, les étudiants interrogent le groupe multidisciplinaire d’enseignants, un feedback leur est rendu. Après le cours, un débriefing entre enseignants permet de réguler le dispositif. Les vidéos postées en ligne ont été visualisées par 95 % des étudiants. Les sessions plénières ont été suivies par 50 % des étudiants sans incitant. En moyenne, près de 25 % des étudiants ont donné leur avis. Ils sont satisfaits du format de la classe inversée. Ils apprécient les sujets prévalents basés sur des vignettes cliniques réelles, ainsi que les vidéos qu’ils jugent claires et intéressantes. Ils apprécient l’intervention de nombreux enseignants. Mais les étudiants déplorent manquer de temps dans leur horaire pour préparer le cours. Les enseignants sont enthousiastes. L’investissement financier et en temps est important. Dans le futur, il serait souhaitable que naissent des occasions d’intégrer les matières tout au long du cursus médical et des dispositifs d’apprentissage interdisciplinaires entre étudiants de différentes filières Dumont A, Berthiaume D. La pédagogie inversée. Enseigner autrement dans le supérieur par la classe inversée. Bruxelles : De Boeck, 2016. Viau, R. La motivation en contexte scolaire. Bruxelles : Bruxelles : De Boeck, 1998 [less ▲]

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See detailLa consommation d’alcool dans le milieu médical
Lenoir, Anne-Laure ULiege; Giet, Didier ULiege

in Revue Médicale de Liège (2019), 74

Alcohol consumption by physicians is an important issue for health systems due to its possible impacts on health workforce and quality of care. The aim of this narrative review of the literature was to ... [more ▼]

Alcohol consumption by physicians is an important issue for health systems due to its possible impacts on health workforce and quality of care. The aim of this narrative review of the literature was to analyze the prevalence, risk factors, detection and care of hazardous alcohol consumption by physicians and medical students. The prevalence of risky alcohol use among physicians is higher than the overall population. Factors associated to higher risk are being a male, age, burnout components and personality characteristics like neuroticism, extroversion and alexithymia. Detection and care of physicians with risky alcohol use is complex. There is no organized screening for risky drinking. Furthermore, physicians tend to spe- cifically neglect their health and do not easily consult their colleagues. It appears appropriate to set up a prevention strategy for physicians and medical students, as well as to develop support structures. [less ▲]

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See detailL’intention d’utiliser les référentiels de compétences. Le cas des maitre·sse·s de stage en faculté de médecine
Detroz, Pascal ULiege; Huart, Johanne ULiege; Loye, Nathalie et al

in Revue des Sciences de l'Education (2019), 45

Le Département de médecine générale de l’Université de Liège a élaboré un référentiel de compétences. L’objectif de cette étude est de connaitre les intentions des maitresses de stage quant à son ... [more ▼]

Le Département de médecine générale de l’Université de Liège a élaboré un référentiel de compétences. L’objectif de cette étude est de connaitre les intentions des maitresses de stage quant à son utilisation. Afin de connaitre les éléments prédicteurs de cette intention, nous avons fait appel à la théorie du comportement planifié (Ajzen, 1985, 1991). Nous avons dès lors conçu un questionnaire mesurant de manière directe et indirecte les divers paramètres de ce modèle, à savoir les attitudes, les normes sociales et le contrôle perçu sur la base de sept entretiens avec des maitresses de stage. Ce questionnaire a ensuite été proposé à la population des maitresses de stage. Nous avons obtenu 68 réponses. Après avoir effectué des régressions linéaires hiérarchiques, nous avons conclu qu’ensemble, les attitudes, les normes sociales et le contrôle perçu expliquaient 83 % de l’intention d’utiliser le référentiel. D’autres analyses ont permis de déterminer les leviers et les freins influant directement sur cette intention. [less ▲]

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See detailIntegrated clinical pharmacology and therapeutics for medical students: multidisciplinary approach for flipped classroom using video resources
Belche, Jean Luc ULiege; Kang, Thida ULiege; MASSART, Valérie ULiege et al

Conference (2018, September 21)

Background The impact of polypharmacy is well recognized for patients with multimorbidity[1]. Integration of therapeutics from various medical specialties needs to be part of education of each future ... [more ▼]

Background The impact of polypharmacy is well recognized for patients with multimorbidity[1]. Integration of therapeutics from various medical specialties needs to be part of education of each future doctors. Meaningful and active learning activities are well recognized as strong motivators for students [2]. The flipped classroom [3] using video as content delivery was the chosen method. Aim To design, implement and evaluate a method of clinical pharmacology and therapeutics (CPT) multidisciplinary learning through a motivating approach for final-year medical students. Methods Each CPT lessons followed the same scheme (see figure): • each student visualizes about 15 videos available 15 days before D-day • on D-day, he participates in o a workshop of 15 students: 3 clinical cases of multimorbidity are discussed followed by 5 multiple choice questions (MCQ) per case, individual answers on an electronic teaching platform o plenary session: answers to MCQ and feedback of a multidisciplinary teachers’ team Videos conformed to a pedagogic-determined format [4]:6 to 9 minutes, talking head with expert, slides in the background. Each lesson was coordinated by a multidisciplinary medical team that reached consensus on each CPT video’s topic and feedbacks. A qualitative assessment by participants (students, teachers) was based on “one-minute paper” technique. Results 46 experts produced 64 videos. 4 CPT lessons for 200 students targeted 4 domains: pediatrics, geriatrics, internal medicine, women’s health medicine. We observed a high level of student’s participation: 95% of video visualizations and MCQ answers, heterogeneous attendance at workshop and average attendance of 50% at plenary session without any incentive. Students were highly satisfied about videos, clinical cases and plenary sessions. Lack of time and lack of teacher’s consensus during debriefing were seen as weaknesses. Teachers were enthusiastic about creating video supports and participating to whole process of flipped classroom, although time- and money- consuming for the initiation. Conclusion The multidisciplinary approach represents an innovative way to tackle complexity of CPT and bringing integrated answers for patient with multimorbidity. The produced framework is an innovative method for participants, generating motivation for students and teachers. Time for effective student’s preparation and diversified CPT resources should be introduced according to flipped classroom method. [less ▲]

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See detailIntérêts professionnels et représentations du métier de médecin des étudiants en quatrième année de médecine à l'Université de Liège
Lenoir, Anne-Laure ULiege; Ketterer, Frédéric ULiege; MAES, Nathalie ULiege et al

Poster (2018, September)

Cette étude avait pour objectif d’explorer les intérêts professionnels et les représentations du métier de médecin des étudiants de l’Université de Liège au début de la phase clinique de leurs études de ... [more ▼]

Cette étude avait pour objectif d’explorer les intérêts professionnels et les représentations du métier de médecin des étudiants de l’Université de Liège au début de la phase clinique de leurs études de médecine afin de voir si des différences s’exprimaient entre étudiants selon leur potentiel choix de spécialisation. [less ▲]

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See detailEtat nutritionnel des détenus de la prison centrale de Mbuji-Mayi en République Démocratique du Congo
Kalonji, Muasa Patoka ULiege; Okenge Ngongo, Léon; Ilunga Ilunga, Félicien et al

Poster (2018, June 05)

Introduction La situation nutritionnelle dans les prisons des pays en développement nécessite une attention particulière et une évaluation de l’état de santé de la population carcérale. Objectif ... [more ▼]

Introduction La situation nutritionnelle dans les prisons des pays en développement nécessite une attention particulière et une évaluation de l’état de santé de la population carcérale. Objectif Déterminer l’état nutritionnel des détenus de la prison centrale de Mbuji-Mayi en République démocratique du Congo. Méthodologie Etude transversale réalisée sur une période de quatre mois, allant du 1er décembre 2015 au 30 mars 2016, à la prison centrale de Mbuji-Mayi. Un échantillon de 300 détenus a été retenu selon l’outil universel de dépistage (MUST). L’index de Buzby ou l’indice de risque nutritionnel (NRI) a servi à déterminer le pourcentage des détenus en état de dénutrition sévère. Résultats L’âge des 300 détenus variait entre 18 et 70 ans et la majorité (88.7%) était de sexe masculin. Au total, 24.0% de détenus présentaient une malnutrition sévère. Les détenus qui étaient en état de dénutrition modérée représentaient 62% selon le NRI. Au cours de l’étude, 75% avaient une durée de détention au-delà de six mois. En analyse multivariée, les facteurs associés à la malnutrition sévère chez les détenus sont essentiellement : la durée d’incarcération (OR ajusté=5.1 ; IC95%( 1.5-17.4), l’origine du repas (OR ajusté= 4.7 ; 1.6-13.8) et la présence de TB, VIH et/ou infections intestinales (OR ajusté=.2.6 ; 1.4-4.7). Conclusions Une prise en charge nutritionnelle et un apport en aliment en quantité suffisante, riche en nutriments permettrait d’améliorer la santé des détenus de la prison de Mbuji-Mayi. Mots clés : Etat de santé, Prison, nutrition, République démocratique du Congo [less ▲]

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See detailLa littératie en santé, un levier pour des systèmes de soins plus équitables ? Des outils pour armer les professionnels et impliquer les institutions
Henrard, Gilles ULiege; Ketterer, Frédéric ULiege; Giet, Didier ULiege et al

in Santé Publique: Revue Multidisciplinaire pour la Recherche et l'Action (2018)

This article briefly recalls why low levels of health literacy should be considered to constitute a public health issue. It then proposes the concept of health literacy as a possible lever to help health ... [more ▼]

This article briefly recalls why low levels of health literacy should be considered to constitute a public health issue. It then proposes the concept of health literacy as a possible lever to help health care systems to more effectively take social health inequalities into account. Finally, it provides concrete tools for field workers, both clinicians and quality of care managers, and emphasises the importance of an organizational approach to health literacy [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailLe concept d'exacerbation dans l'asthme et la BPCO : enquête sur les critères de prescription de corticoïdes systémiques et d'antibiotiques chez les généralistes et les pneumologues
Louis, Renaud ULiege; ZIANT, Stéphanie ULiege; Duchesnes, Christiane ULiege et al

in Revue Médicale de Liège (2018), 73(11), 570-574

Exacerbations in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are critical events in the evolution of the disease. They are generally defined by the need to be temporarily treated by systemic ... [more ▼]

Exacerbations in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are critical events in the evolution of the disease. They are generally defined by the need to be temporarily treated by systemic corticoids and/or antibiotics. Very few studies have examined the criteria on which clinicians including general practitioners (GP) and chest physicians are basing their decision to prescribe. Here we report the results of a survey conducted in GP and chest physicians that looked at the clinical criteria judged as important to initiate a course of systemic corticoids or antibiotics in asthma and COPD. Our finding show discrepancy between GP and chest physicians regarding systemic corticoids but also, more surprisingly, within the same professional group. In contrast, criteria to prescribe antibiotics are more coherent between and within the groups. [less ▲]

Detailed reference viewed: 73 (8 ULiège)
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Peer Reviewed
See detailEn quoi la «littératie» en santé intéresse-t-elle le clinicien de terrain? Un cadre stimulant pour réfléchir à l’efficacité pratique des soins
Henrard, Gilles ULiege; Vanmeerbeek, Marc ULiege; Belche, Jean Luc ULiege et al

in Revue Médicale de Liège (2018)

‘Health literacy’ refers to the ability to find, understand and use health information. It is a relatively new concept, which is becoming increasingly important but remains little known by clinicians ... [more ▼]

‘Health literacy’ refers to the ability to find, understand and use health information. It is a relatively new concept, which is becoming increasingly important but remains little known by clinicians. Still, insufficient levels of health literacy in our patients are common, underestimated and negatively associated with numerous health indicators. A set of practical tools are already available to the clinician. The aim of this article is to present the concept to clinicians and emphasize how it could revitalize reflection on the effectiveness of our interventions in the field. Physicians could take a leadership role in putting the concept of health literacy on the agenda for health care quality improvement. [less ▲]

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Peer Reviewed
See detailQuality of life perception by inmates in the Central Prison of Mbuji-Mayi, Democratic Republique of Congo
Kalonji, Muasa Patoka ULiege; Okenge Ngongo, Leon; Ilunga Ilunga, Félicien et al

in International Journal of Medical Research and Health Sciences (2017)

Summary Introduction: In developing countries, quality of prison life remains a challenge in public health. The present study aimed at determining the quality of life as perceived by inmates during their ... [more ▼]

Summary Introduction: In developing countries, quality of prison life remains a challenge in public health. The present study aimed at determining the quality of life as perceived by inmates during their imprisonment at the Central Prison of Mbuji-Mayi, Democratic Republic of Congo. Materials and Methods: This cross-sectional study was carried out over a 3-month period (between December 2015 and February 2016) at the Central Prison of Mbuji-Mayi. Three hundred inmates participated to the survey. The World Health Organisation Quality of Life Scale (WHOQOL-BREF) was used to estimate health and problems affecting inmates’ everyday life. Results: Mean age of inmates was 33 ± 10 years (range: 18-70 years) and most of them were male (88.7%). The quality of life score they estimated was below 50, on the WHOQOL-BREF scale weighted over 100 points (average overall score: 26±7). When considering each WHOQOL-BREF domain, the lowest scores (0-100 normalised scale) were registered for: perception of physical health (24±11), psychological health (18±8), social relationship (39±15) and environmental relationships (24±8). Overall, inmates aged over 30 years old presented an average score slightly lower than younger inmates (25±6 vs. 27±7; p=0.005). Depending on the length of incarceration, the average score was lower for inmates imprisoned for more than 6 months compared to others (26±6 vs. 28 ± 8; p= 0.015). Correlations between domain scores were low but statistically significant; no correlation was highlighted between environment and mental health domains. Conclusion: Most inmates considered their quality of life as negative, regardless of the WHOQOL-BREF domain. Efforts to improve quality of life should remain a priority for political authorities. [less ▲]

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